一氧化碳中毒1-閱讀頁
2024-10-06 01:54本頁面
【正文】 偏身感覺障礙、偏癱或單癱、運動性失語、偏盲等。腦cT檢查可以確診。四、實驗室檢查1．血HbCO測定：(1)定性法：比較常用氫氧化鈉法：利用比色法判斷。簡單易行，但假陽性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法。發(fā)光二極管序列，發(fā)出8個不同頻率的光波，光探測器將被吸收后的光信號接收下來，經(jīng)微機(jī)計算．可顯示出HbCO、高鐵血紅蛋白和SaO：。②血氣分析法：檢測HbCO非標(biāo)準(zhǔn)配置，需另購試紙，有條件的醫(yī)院應(yīng)予配置，檢測結(jié)果可信度高，檢測成本較高。應(yīng)作為主要檢查項目。用比色方法進(jìn)行定性檢測，易出現(xiàn)假陽性和假陰性，應(yīng)有同期健康對照。2．血清酶學(xué)檢查：當(dāng)患者所在C0環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時，血清酶學(xué)異常增高對于診斷ACOP有意義。酶學(xué)檢查在鑒別診斷方面非常重要，增高程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過急性心肌梗死。當(dāng)昏迷患者所在CO環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時．血清酶學(xué)異常增高與血氣分析結(jié)合分析是診斷ACOP的重要實驗室指標(biāo)。3．動脈血氣分析：(1)低氧血癥：未經(jīng)處理的中毒患者血Pa02明屁降低，最低可至20～30 mm Hg左右。導(dǎo)致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。由于病情變化。(3)推薦意見：ACOP后糾正低氧血癥和酸堿平衡失衡是急診搶救治療的重要環(huán)節(jié)。推薦級別：D級。腎功能檢查：重癥ACOP由于脫水、休克等，腎血流量減少、腎小球濾過率降低可造成腎前性氮質(zhì)血癥。推薦意見：重癥患者應(yīng)作為常規(guī)檢測項目。5．腦電圖檢查：無特異性改變，輕度ACOP可見局部 (額葉多見)療、8慢波增多為主，中、重度患者慢波彌漫性增多、呈廣泛中度或重度異常，腦電圖異常的程度與病情相關(guān)性尚無報告。推薦級別： D級。重度ACOP患者約60％一80％早期表現(xiàn)為腦水腫伴或不伴病變。腦水腫消失后仍可見蒼白球及腦白質(zhì)低密度影像，為蒼白球軟化灶和腦白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘，可伴有腦萎縮，少見合并腦梗死。推薦意見：重癥ACOP患者應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。7．腦磁共振(MRI)檢查：ACOP患者腦的Mill表現(xiàn)，最早于1986年由Davis【l引報道。早期雙側(cè)蒼白球長Tl、T2，雙側(cè)大腦半球白質(zhì)等Tl、稍長T2，DWI及FLAIR為稍高信號或高信號。晚期半卵圓中心、側(cè)腦室周圍長T。OsbomIl糾對ACOP后10 d的患者做MRI增強掃描，可以見到動脈邊緣帶的皮質(zhì)出現(xiàn)腦回狀強化及雙側(cè)基底節(jié)局灶性強化。推薦級別：D級。并無法與患者基礎(chǔ)性疾病鑒別。推薦級
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