一氧化碳中毒急救ppt-閱讀頁
2024-10-05 15:11本頁面
【正文】 ? CO中毒中度以上的患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領，頸部放置枕頭，使頭盡量后仰；如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應及時吸去分泌物，使患者頭部側(cè)臥，以免發(fā)生窒息。 第三十一頁，共四十八頁。 ? 在輸注利尿脫水劑時，應在治療范圍內(nèi)適當調(diào)節(jié)滴速，因為 CO中毒后，心肌受到損害，處于缺血狀態(tài)，如果此時滴速過快，短時內(nèi)輸入大量液體，心臟負荷更為加重，易發(fā)生心衰。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。 急性 CO中毒急救與護理 ? 護理措施： ? 急性尿潴留的護理 ? CO中毒后導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)正常生理機能障礙，可能發(fā)生尿潴留。導尿時應嚴格無菌操作，插管動作應輕緩，防止損傷尿道黏膜。假設膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應超過 1000毫升，防止膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。 急性 CO中毒急救與護理 ? 護理措施： ? 觀察有無顱壓增高，預防腦水腫 ? 護理中應定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進行性升高，呼吸先快后慢而深，脈搏先快后慢那么提示顱內(nèi)壓升高。頭部用冰帽進行冷療，預防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的開展。 急性 CO中毒急救與護理 ? 護理措施： ? 密切做好病情觀察 ? 一氧化碳中毒發(fā)病急，病情輕重不一，護士要嚴密觀察患者意識、瞳孔變化、血壓、脈搏、呼吸、尿量，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，觀察缺氧情況。 第三十五頁，共四十八頁。如糖尿病患者監(jiān)測血糖，防止酮癥酸中毒的發(fā)生；重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕 DIC 的發(fā)生，并且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發(fā)生。 急性 CO中毒急救與護理 ? 做好根底護理，預防并發(fā)癥 ? 一氧化碳中毒患者昏迷期間，身體不能活動，肢體受自身壓迫時間過長，造成受壓肢體組織缺氧、水腫、壞死，護士應定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，應用氣墊床。對留置尿管的患者每天沖洗膀胱 1~2次，每周更換尿管 1次，同時注意會陰部清潔，導尿及沖洗膀胱應嚴格無菌操作，防止泌尿系感染，并注意尿量觀察，定時監(jiān)測血生化、腎功能，保證電解質(zhì)平衡 第三十七頁，共四十八頁。 第三十八頁，共四十八頁。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時要注意平安，做好通風設備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴密且通風良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預防意識，學會簡單的急救知識及技術，以減少意外傷害的發(fā)生。 急性 CO中毒急救與護理 ? 高壓氧治療機理： ? 高壓氧能加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的去除，使血紅蛋白恢復攜氧的功能。 第四十頁，共四十八頁。高壓氧在治療急性一氧化碳中毒時具有獨特的非常重要的作用，這不僅是由于它能迅速緩解病癥，而且高壓氧對急性一氧化碳中毒所致的各種并發(fā)癥有明顯的預防作用，還能夠預防發(fā)生嚴重的遲發(fā)性腦病。如果急性一氧化碳中毒患者，經(jīng)在常壓下吸氧、藥物治療后，這些后發(fā)癥常發(fā)生在中毒后2～ 60天，甚至有些轉(zhuǎn)為后遺癥。 第四十一頁，共四十八頁。總之，高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效好，使用操作簡單方便，不留后遺癥。 第四十二頁，共四十八頁。 進艙人員應更換棉織衣物，不要穿戴易產(chǎn)生靜電、火花的衣物入艙。 帶有引流裝置的病人，入艙前應傾倒瓶內(nèi)引流液。 做好患者入艙前健康宣教。 第四十三頁，共四十八頁。 ? 經(jīng)常詢問艙內(nèi)患者，如有耳痛等不適，應通知操艙人員“暫停加壓〞或適當降低壓力，如耳痛劇烈，立即停止加壓，必要時，適當排氣減壓，如無效應終止治療，減壓出艙。 ? 癡呆型患者及昏迷患者，設陪艙人員，對癥處理。 ? 有的患者在減壓時有便意或是尿急，是因為減壓時腸內(nèi)氣體膨脹導致胃腸蠕動加快。 ? 減壓時囑患者不要屏氣，以防減壓病的發(fā)生 第四十四頁，共四十八頁。 ? 注意休息，加強營養(yǎng)，有條件可洗熱水澡，增強血液循環(huán)，促使氧氣在體內(nèi)脫飽和，預防肺部并發(fā)癥。 第四十五頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護理 第四十七頁，共四十八頁。急性 CO中毒急救與護理。血液中 COHb%與空氣中 CO濃度和接觸時間有密切關系。但高壓氧治療急性一氧化碳中毒必須在腦細胞發(fā)生壞死之前方為有效〔最好在 4小時內(nèi)〕。 減壓時囑患者不要屏氣，以防減壓病的發(fā)生 第四十八頁，共四
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