一氧化碳中毒急救ppt(完整版)
【正文】 遲發(fā)型腦病的表現(xiàn) ? 意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò) 260天的“假愈期〞，再次出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神障礙的臨床表現(xiàn)。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 臨床表現(xiàn)： ? 按中毒程度可分為三級(jí)〔正常血液中COHb含量可達(dá) 5%10%〕 ? 輕度中毒〔 COHb濃度 10%20%〕 ? 中度中毒〔 COHb濃度 30%40%〕 ? 重度中毒〔 COHb濃度 ≥50% 〕 第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。大腦皮質(zhì)可有壞死灶；海馬區(qū)因血管供給少，受累明顯。腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。吸入較低濃度 CO即可產(chǎn)生大量 COHb。 ? 礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時(shí)均有大量一氧化碳產(chǎn)生。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 理化特性： ? 一氧化碳〔 CO〕是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激性但有毒的氣體。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 中毒機(jī)制： ? CO中毒主要引起全身組織缺氧。血液中 COHb%與空氣中 CO濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。腦內(nèi)三磷酸腺苷 (ATP)在無(wú)氧情況下迅速耗盡，鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。各臟器有充血、水腫和點(diǎn)狀出血。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? CO中毒的體征和病癥變化很大，取決于許多因素，如接觸濃度、接觸時(shí)間等。 ? CO濃度到達(dá) 1170mg/m3時(shí)，吸入超過(guò) 60min可使人發(fā)生昏迷，COHb約高至 60%。 ? 死亡率高，幸存者有明顯后遺癥。 ? HbCO只有在中毒后立即測(cè)定才具有可靠的臨床意義。 急救治療 現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，保曖、保持呼吸道通暢 院內(nèi)急救 迅速糾正缺氧 防治腦水腫 促進(jìn)細(xì)胞代謝 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 高壓氧、血漿置換 脫水劑、鎮(zhèn)靜劑 能量合劑腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥 褥瘡、感染、心衰、心律失常 …… 第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；還能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；并能預(yù)防和治療 CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。頻繁抽搐者首選地西泮靜注， 10～ 20mg靜注，劑量可在 4～ 6h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。 第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 護(hù)理措施： ? 快速建立靜脈通道，控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發(fā)生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關(guān)鍵。因?yàn)?CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態(tài)，摩擦后易發(fā)生出血。 3~5天后，患者有較大的情緒波動(dòng)、反常那么應(yīng)考慮是否有中毒性精神病或癡呆的發(fā)生，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使患者及時(shí)得到救治。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 由于一氧化碳中毒發(fā)病突然，患者及家屬往往難以接受，表現(xiàn)為焦慮抑郁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者病情，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)病情，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮，使其通透性降低，那么有利于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。但高壓氧治療急性一氧化碳中毒必須在腦細(xì)胞發(fā)生壞死之前方為有效〔最好在 4小時(shí)內(nèi)〕。教會(huì)減壓調(diào)節(jié)動(dòng)作 。治療前不要進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物及飲料。 內(nèi)容總結(jié) 急性一氧化碳中毒急救與護(hù)理。 。 礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時(shí)均有大量一氧化碳產(chǎn)生。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 出艙后護(hù)理 ? 出艙后詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、頭痛、腹痛，以便采取相應(yīng)措施，調(diào)整減壓方案，防止減壓癥發(fā)生。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 加壓開(kāi)始，囑患者進(jìn)行張口、咀嚼、吞咽、捏鼻、閉嘴鼓氣等方法，使耳咽鼓管開(kāi)張。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 進(jìn)艙前護(hù)理： 嚴(yán)禁攜帶易燃易爆物品進(jìn)艙。因?yàn)榧毙砸谎趸贾卸緯r(shí)多數(shù)神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)發(fā)生在中毒晚期，也叫后發(fā)癥，也叫繼發(fā)綜合征。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 健康教育 ? 向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 護(hù)理措施： ? 及早發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥 ? 早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。進(jìn)高壓氧艙治療時(shí)，一 第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。護(hù)理中應(yīng)注意觀察患者是否存在夜間陣發(fā)性呼吸困難、
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