一氧化碳中毒急救ppt(編輯修改稿)
2024-10-05 15:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鞘改變、基底核區(qū)蒼白球梗死、軟化灶〕 ?血液 COHb濃度測(cè)定：加堿法、加熱法、漂白法、甲醛法、分光鏡法 第二十一頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 診斷依據(jù) ? ，如冬季關(guān)閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等； ? ：輕度中毒僅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶等；中度中毒尚有皮膚、粘膜呈櫻紅色；重度中毒除上述病癥外，可出現(xiàn)昏迷或驚厥，血壓下降、呼吸困難等 ? 10％以上。 第二十二頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 治療原那么 ? 立即遷移中毒者于新鮮空氣處； ? 保持呼吸道通暢； ? 供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣； ? 改善腦組織代謝，防治腦水腫； ? 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。 第二十三頁，共四十八頁。 急救治療 現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，保曖、保持呼吸道通暢 院內(nèi)急救 迅速糾正缺氧 防治腦水腫 促進(jìn)細(xì)胞代謝 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 高壓氧、血漿置換 脫水劑、鎮(zhèn)靜劑 能量合劑腦細(xì)胞營養(yǎng)藥 褥瘡、感染、心衰、心律失常 …… 第二十四頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 急救配合 ? 現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 立即將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，置于新鮮空氣處，如為密閉居室應(yīng)立即開窗通風(fēng)，松開病人衣領(lǐng)、褲帶。保持呼吸道通暢，注意保暖。心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù) ? 迅速糾正缺氧 ? 這是搶救 CO中毒患者的關(guān)鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為 810 L/min〔時(shí)間不超過 24 h，以免發(fā)生氧中毒〕。 第二十五頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 急救配合 ? 高壓氧治療 ? 高壓氧治療是搶救 CO中毒平安、有效的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發(fā)生。高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)；還能降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；并能預(yù)防和治療 CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。 第二十六頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 急救配合 ?防治腦水腫 〔 ? 早期使用 20%甘露醇靜滴或氫化可的松或地塞米松，能降低機(jī)體的應(yīng)激反響，減少毛細(xì)血管通透性，有助于緩解腦水腫。 ?酶 A及細(xì)胞色素 c，腦復(fù)康等。 ? 抗氧化劑〔自由基去除劑〕：能改善細(xì)胞新陳代謝，對(duì)腦細(xì)胞有脫水作用。如維生素 c ? 同時(shí)可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。 第二十七頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 急救配合 ? 對(duì)癥治療 ? 有呼吸衰竭時(shí)可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在 32℃ 左右，如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或降溫療效不佳時(shí)，可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注， 10～ 20mg靜注，劑量可在 4～ 6h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。 ? 抗感染 ? 如確實(shí)存在感染，可進(jìn)行抗菌治療。但應(yīng)注意：體溫稍高，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞略高，可能系機(jī)體的應(yīng)激反響，不必進(jìn)行抗菌治療。 第二十八頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 急救配合 ? 糾正酸堿與電解質(zhì)紊亂：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂屯诫娊赓|(zhì)結(jié)果進(jìn)行判定并采取相應(yīng)措施。應(yīng)注意糾正輕度酸中毒不必“積極〞，以免造成堿中毒加重組織缺氧 ? 中樞蘇醒劑：利于大腦代謝及功能恢復(fù)，提高中樞興奮性以加速蘇醒。氯酯醒、腦蛋白水解物、胞二磷膽堿。 (氨乙異硫脲 (乙胺硫脲 )、甲氯芬酯 (氯酯醒 )等藥往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用〕 ? 換血和低溫灌注可作為治療 CO中毒病人的輔助措施。 第二十九頁，共四十八頁。 急性 CO中毒急救與護(hù)理 ? 護(hù)理措施： ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 ? CO中毒時(shí)引起肺超微結(jié)構(gòu)缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。 CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應(yīng)注意患者呼吸頻率、節(jié)律的改變，較早期可表現(xiàn)為潮式呼吸，中期表現(xiàn)呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以后頻率減慢，類似正常呼吸形態(tài)；晚期那么表現(xiàn)呼吸幅度及間隔均不規(guī)那么，呼吸頻率常每
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