20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性一氧化碳中毒急救(編輯修改稿)
2024-11-14 20:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 “假愈期 ”，發(fā)生以幻視、幻聽、憂郁、煩躁等精神異常，少數(shù)可發(fā)展為癡呆、肌張力增高、性格改變，甚至意識障礙，精神癥狀等為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病變主要位于大腦白質(zhì)區(qū)和深層的灰質(zhì)。本病從急性期中毒癥狀改善到遲發(fā)腦病發(fā)作之間有一段類似痊愈的時(shí)間，稱“假愈期”。在“假愈期”中部分患者表現(xiàn)正?；蚪咏?正常，他們從昏迷中清醒，逐漸生活自理或恢復(fù)工作；部分患者可能意識清醒后體力還未恢復(fù)，還沒有下地活動(dòng)就再次發(fā)??；部分嚴(yán)重的病例可能剛剛開始睜眼或進(jìn)行簡單言語交流，就再次進(jìn)入(j236。nr249。)意識障礙狀態(tài)了。,第十一頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),“假愈期”一般為23周，大部分患者發(fā)生在急性中毒后的一個(gè)月內(nèi)。少數(shù)患者可短到12天或長達(dá) 23個(gè)月。 “假愈期”越短，病情越嚴(yán)重，將來恢復(fù)就越差?！凹儆凇背蔀榱嗽摬∽钪匾?zh242。ngy224。o)，也最具特征性的表現(xiàn)?；杳詴r(shí)間超過48小時(shí)，遲發(fā)性腦病發(fā)病率較高。,第十二頁，共二十六頁。,急救(j237。ji249。)處理,立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 保持(bǎoch237。)呼吸道通暢； 供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣； 改善腦組織代謝，防治腦水腫； 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。,第十三頁，共二十六頁。,急救(j237。ji249。),立即脫離中毒環(huán)境 將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。松解衣服，注意保暖，患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢。并盡快送醫(yī)院，呼吸心搏停止者，立即給予現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運(yùn)途中堅(jiān)持(jiānch237。)胸外心臟按壓和人工呼吸。,第十四頁，共二十六頁。,急救(j237。ji249。),迅速(x249。n s249。)給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給給予高流量吸氧，氧流量為8~10L/min（時(shí)間不超過24h，以免發(fā)生氧中毒），有條件的可給予高壓氧治療。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時(shí)可縮短至30～40min，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸或用呼吸機(jī)。,第十五頁，共二十六頁。,急救(j237。ji249。),高壓氧治療 安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。使用單人純氧艙治療，患者必須生命(shēn
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