一氧化碳中毒1(編輯修改稿)
2024-10-06 01:54 本頁面
【文章內容簡介】 瞳孑L不等圓，光反應消失。(4)皮層盲：因雙側枕葉的梗死、缺血、中毒所引起。表現(xiàn)：①雙眼視力減退或黑蒙；②瞳孔對光反射存在；③精神狀態(tài)較好。(5)周圍神經損害：約I％一2％中、重度患者在神志清醒后發(fā)現(xiàn)其周圍神經損傷，如面神經麻痹、喉返神經損傷等，少見長神經損傷。(6)皮膚植物神經營養(yǎng)障礙：少數(shù)重癥患者在四肢、軀干出現(xiàn)紅腫或大小不等的水泡并可連成片。3．呼吸系統(tǒng)：(1)急性肺水腫：呼吸急促，口鼻噴出白色或粉紅色泡沫，雙肺大水泡音。(2)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)：①ACOP后氣促、紫紺、煩燥、焦慮、出汗。②呼吸窘迫：呼吸頻率30次／min；③低氧血癥：Pa0260 mill Hg， Fi02200 illm Hg；④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影；⑤肺動脈楔壓(PAWP)18 mira Hg或臨床排除左心衰竭。4．循環(huán)系統(tǒng)：少數(shù)病例可發(fā)生休克、心律失常，急性左心衰竭的發(fā)生率極低。5．泌尿系統(tǒng)：(1)腎前性氮質血癥：大多由于嘔吐、入量不足、脫水、尿量減少和血壓降低等因索引起，血尿素氮 (BUN)和肌酐(Ser)升高。尿量減少。腎前性氮質血癥可以發(fā)展為急性缺血性腎小管壞死。(2)急性腎衰竭：腎血容量不足等腎前性因素持續(xù)作用導致腎臟長時間缺血、缺氧，或并發(fā)橫紋肌溶解綜合征導致血(肌)紅蛋白尿對腎臟的損害均可引起急性腎功能衰竭。6．休克：表現(xiàn)為血壓低、脈壓差縮小、脈搏細數(shù)，四肢末梢濕冷，皮膚蒼白、毛細血管充盈時間延長，少尿或無尿等。并發(fā)癥主要有：(1)橫紋肌溶解綜合征昏迷期間肢體或軀干受自身較長時間壓迫，造成受壓肢體軀干肌肉組織缺血、水腫、壞死。壞死的肌肉組織釋放大量肌(血)紅蛋白、鉀等進入血液，經腎排泄時，可引起急性腎衰竭。患肢感覺異常、劇痛、麻木、感覺減退或消失。受壓肢體腫脹、皮膚磁白色或暗紫色，末梢動脈搏動減弱或消失。甚至出現(xiàn)肌紅蛋白尿，少尿及血尿素氮、肌酐、鉀離子進行性增高。(2)腦梗死：中重度ACOP患者。多見于患有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者。伴偏身感覺障礙、偏癱或單癱、運動性失語、偏盲等。(3)腦出血：中重度ACOP患者合并腦出血。腦cT檢查可以確診。(4)癇性發(fā)作或癲癇：少數(shù)重癥患者在急性期發(fā)生癇性發(fā)作，隨病情好轉，大部分發(fā)作緩解，個別患者遺留全面發(fā)作或部分發(fā)作性癲癇。四、實驗室檢查1．血HbCO測定：(1)定性法：比較常用
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