20xx年醫(yī)學專題—急性一氧化碳中毒-(1)(編輯修改稿)
2024-11-14 20:46 本頁面
【文章內容簡介】 碳氧血紅蛋白時，血液保持紅色不變。②煮沸法：取適量血于小試管中置火煮沸后，若為磚紅色，提示CO中毒，正常為灰褐色.,第二十一頁，共四十六頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),腦電圖：可見中、高度異常波。腦電圖異常的程度與病情無明顯(m237。ngxiǎn)關系，與遲發(fā)腦病的發(fā)生也看不出有時顯關系。 頭部CT：沒有昏迷的輕、中度CO中毒者頭顱CT無異常改變。重度中毒由于腦組織水腫以及在腦白質神經纖維脫髓鞘改變，6080%病人頭顱CT表現(xiàn)大腦白質密度減低,第二十二頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。n)依據,有一氧化碳吸入史，如冬季關閉門窗煤爐生火取暖，同室人一起(yīqǐ)發(fā)病等。 急性中毒的癥狀 測定血中碳氧血紅蛋白高于10%以上．,第二十三頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o)原則,立即(l236。j237。)遷移中毒者于新鮮空氣處。 保持呼吸道通暢。 供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機械通氣。 改善腦組織代謝，防治腦水腫。 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預防遲發(fā)性腦病。,第二十四頁，共四十六頁。,治 療,一、立即遷移中毒者于新鮮空氣處 進入中毒現(xiàn)場迅速打開窗進行通風、換氣，斷絕煤氣來源。迅速搶出病人，置空氣清新地方。 輕癥病人予以呼吸新鮮空氣，對癥處理（止痛、止吐等），病人可迅速恢復。重癥病人采取平臥位，解開衣扣，松開(sōnɡ kāi)腰帶，保持呼吸道通暢。注意保暖。如呼吸、心跳已停止，應立刻進行體外心臟按壓和口對口人工呼吸。立刻送醫(yī)院繼續(xù)救治，途中應堅持心臟按壓和人工呼吸。,第二十五頁，共四十六頁。,治 療,二、迅速糾正缺氧： 吸氧可使碳氧血紅蛋白解離，吸新鮮空氣一氧化碳由碳氧血紅蛋白釋放出半量需4小時，吸純氧縮短(suōduǎn)3040分鐘，吸3個大氣壓純氧為20分鐘。應盡可能行高壓氧治療，無條件可自體血體外輻射充氧。,第二十六頁，共四十六頁。,高壓氧治療(zh236。li225。o),高壓氧是治療重度一氧化碳中毒的有效方法，特別是昏迷、呼吸麻痹、一氧化碳中毒性腦病者尤先為適合(sh236。h233。)?？梢约铀貶bCO離解和一氧化碳的清除，使血氧張力增高，氧彌散和組織儲氧量增加以及增加血中氧的物理溶解量等。應用高壓氧治療一氧化碳中毒性腦病具有清醒快、恢復早、治愈高、腦病后遺癥少和病死率低等優(yōu)點，尤其對孕婦、新生兒和年老者應盡快應用。壓力為22.5ATA（絕對大氣壓），面罩吸純氧90120分鐘，每日1次，療程視病情而定，一般510次。,第二十七頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o)原理,一、壓力作用：體內的氣泡在壓力升高時，其體積將縮小。縮小梗塞的范圍；利于氣泡溶解在血液中。 二、血管收縮作用：高壓氧有α－腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少局部的血容量，利于腦水腫，燒傷或擠壓傷后的水腫減輕(jiǎnqīng)。需注意的是，雖然局部的供血減少，但通過血液帶入組織的氧量卻是增加的。 三、抗菌作用：氧本身就是一種廣普抗生素，它不僅抗厭氧菌，也抗需氧菌。,第二十八頁，共四十六頁。,高壓氧治療(z
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