預(yù)防一氧化碳中毒及案例(編輯修改稿)
2025-01-31 18:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衰竭者可使用呼吸興奮劑； 呼吸已停止者，應(yīng)立即行人工呼吸或氣管插管人工加壓給氧，直至出現(xiàn)自主呼吸； 對(duì)大量粘痰和泡沫痰阻塞呼吸道者，可行吸痰，消除痰液； 如有呼吸抑制可盡快行氣管切開(kāi)術(shù)，以保持呼吸通暢，改善呼吸； 如有血壓降低立即進(jìn)行抗休克治療。 解除腦水腫：一氧化碳中毒后 1～ 3d內(nèi)最易發(fā)生腦水腫。因腦水腫達(dá)到頂峰（中毒 2～ 3h） 后，欲使有效腦循環(huán)重新恢復(fù)十分困難，故 最初 1h極為關(guān)鍵。 、人體白蛋白等，在腦水腫消除后停 藥。 ：注意防止低血容量休克和用藥量不足引起“反跳”。 腦細(xì)胞賦能劑：及早應(yīng)用能量合劑，特別是 ATP補(bǔ)充 尤為重要。 同時(shí)應(yīng)用精氨酸、 γ氨酪酸、維生素B 谷氨酸鈉、維生素 B 維生素 B12。一般用至蘇醒后 7～ 14d。 人工冬眠療法：對(duì)頻繁抽搐、極度煩躁不安或出現(xiàn)高燒的患者，用人工冬眠療法有助于組織對(duì)缺氧的耐受。常用氯丙嗪和異丙嗪，并用冰塊降溫使肛溫降至34℃ 左右。 及時(shí)疏通腦微循環(huán)：腦水腫糾正后積極疏通微循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞受損區(qū)血液供應(yīng)?？捎玫头肿佑倚囚o脈滴注。 蘇醒藥物的應(yīng)用：在引起昏迷的直接原因已被控制以及腦缺氧或腦水腫已被基本糾正的基礎(chǔ)上，在有 “ 蘇醒先兆 ” 時(shí)早期選擇蘇醒藥物，如氯酯醒。 體外反搏治療： 適用于 急性一氧化碳中 毒 穩(wěn)定期 ，可使主動(dòng)脈舒張壓提高 80%以上，使頸總動(dòng)脈血流量增加 %。 心理治療：指急性一氧化碳中毒昏迷者蘇醒后，神經(jīng)、精神尚處于不平衡狀態(tài)時(shí)的心理治療，其中 護(hù)理 尤為重要。 1其他對(duì)癥治療 ? ，一般采用高壓氧療法及應(yīng)用改善腦微循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)的藥物、短療程的皮質(zhì)激素治療等。 ? ，烏洛托品、雙氧水聯(lián)合療法對(duì)中度中毒以上病人可早期應(yīng)用。前者可與一氧化碳結(jié)合，后者加速碳氧血紅蛋白的解離和氧合血紅蛋白的結(jié)合，但要注意防止氣栓形成。 ? ，可用碳酸氫鈉靜脈滴注，將血 pH糾正至正常范圍，以免加重血管源性腦水腫。 ? ，注意水與電解質(zhì)的平衡 十、預(yù)防 ? 冬季取暖季節(jié)，應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí)，防止生活性 CO中毒事故的發(fā)生。 ? 對(duì)急性 CO中毒治愈的患者，出院時(shí)應(yīng)提醒家屬繼續(xù)注意觀察患者 2個(gè)月，如出現(xiàn)遲發(fā)腦病有關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查和處理。 常見(jiàn)一氧化碳中毒 煤氣泄漏 ? 煤氣閥門(mén)泄露 ， 煤氣管道破裂 ， 特別是地下煤氣管道因各種原因破裂造成大量煤氣外逸 ， 是災(zāi)害性多人集體中毒的常見(jiàn)原因 。 近年來(lái)因違章安裝煤氣熱水器而造成煤氣外泄中毒事故也不在少數(shù) 。 ? 由于煤爐中煤炭燃燒不完全、使用無(wú)煙囪煤爐、煙囪排氣不良或因大風(fēng)倒灌大煙囪，在密閉室內(nèi)或各種焙燒窯、家禽孵育房中使用木材、木炭等取暖使室內(nèi)一氧化碳濃度過(guò)高而引起中毒。燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)吸人一氧化碳也可導(dǎo)致中毒。 煤氣或煤炭等燃燒不完全 采礦工業(yè) ? 火藥或炸藥爆炸時(shí)可產(chǎn)生大量一氧化碳?xì)怏w。如 TNT炸藥可生成 57%一氧化碳。礦下通風(fēng)不良，特別是民間小煤窯常在爆炸后有大量一氧化碳積聚。 冶金工業(yè) ? 煤氣發(fā)生爐 、 煤焦?fàn)t 、 鼓風(fēng)爐 、 鑄造砂型開(kāi)箱 ，以及用羰基法制取純金屬均有一氧化碳生成 。 煤氣發(fā)生爐排
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