急診科內(nèi)講課--一氧化碳中毒(編輯修改稿)
2025-02-04 06:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臟器均有明顯的充血，甚至出現(xiàn)點狀或大片出血。 Company Logo 病理 ?1。皮膚、粘膜、肌肉和內(nèi)臟、血液呈櫻桃紅色。 ?2。臟器充血、水腫和點狀出血。 ?3。腦明顯充血、水腫。大腦皮質(zhì)變性壞死，白質(zhì)廣泛脫髓鞘變性，蒼白球和殼核明顯出血性壞死，出現(xiàn)軟化灶，小腦變性。 ?4。心肌可見缺血性損害或心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死。 Company Logo 臨 床 表 現(xiàn) ?中毒程度的影響因素： ① CO濃度、暴露時間。 ② 是否伴有其他中毒氣體（如二氧化硫、二氯甲烷） ③ 是否處于高溫環(huán)境、貧血、心肌缺血、發(fā)熱、糖尿病等原因?qū)е碌牡脱跹Y Company Logo 臨床表現(xiàn) 輕度 *COHb達 10%~20% * 神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡 心、嘔吐、無力，無昏迷。 *原有冠心病患者心絞痛發(fā)作 *脫離環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀消失 Company Logo 臨床表現(xiàn) 中度 ?*(COHb達 30%~40%) ?*昏迷，瞳孔對光反射、角膜反射遲鈍、腱反射減弱 ?*皮膚粘膜 “ 櫻桃紅色 ” 。 ?*氧療后恢復(fù)正常，不留后 遺癥 Company Logo 重度中毒 ?*(COHb達 50%以上 ) ?*深昏迷，各種反射消失 ?*去大腦皮層狀態(tài) ?*腦水腫、肺水腫、上消化道出血、休克和嚴(yán)重心肌損害、心律失常、心肌梗塞、大腦局灶性損害、錐體系或錐體外系體征、橫紋肌溶解癥、急性腎小管壞死、急性腎衰、死亡率高，幸存者留有后遺癥 Company Logo 輔助檢查 ?血液 COHb測定 ?① 定性 法：氫氧化鈉 法，簡單易行，但假陽性和假陰性率高，目前三級醫(yī)院已不用此法 。 ?② 定量法 ： a)脈沖血氧定量法 b)血氣分析法，檢測結(jié)果可信度高，費用昂貴 。 推薦意見： HbCO對于診斷 ACOP有重要參考意義，應(yīng)作為主要檢查項目，定量檢測可信度高。推薦級別： D級 Company Logo 輔助檢查 ? 血清酶學(xué)檢測： 推薦等級 D級 ? 動脈血氣分析：低氧血癥級酸堿失衡可指導(dǎo)診治，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對昏迷的重癥患者常規(guī)檢測。推薦等級 D級 ? 腎功能：重癥 ACOP，可出現(xiàn)腎前性氮質(zhì)血癥，重癥患者應(yīng)為常規(guī)檢測項目，推薦等級 D級 ? 腦電圖檢查： 可見彌漫性低波幅慢波，與缺氧性腦病進展相平行。推薦意見：不作為常規(guī)檢查項目， D級 ? 顱腦 CT：早期多為腦水腫伴或不伴病變。后可見神經(jīng)纖維脫髓鞘，腦萎縮，少見合并腦梗死。腦 CT改變與病情程度即發(fā)生遲發(fā)性腦病的相關(guān)性尚無有說服力的研究。推薦作為 ACOP常規(guī)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1