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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性一氧化碳中毒(ppt-24)[1](編輯修改稿)

2024-11-14 20:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ; 腦電圖:可見中、高度異常波; 頭部CT:可見腦部有病理性密度減低區(qū)。,第十三頁,共三十五頁。,治療(zh236。li225。o)原則,立即遷移(qiāny237。)中毒者于新鮮空氣處; 保持呼吸道通暢; 供氧、糾正缺氧:吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣; 改善腦組織代謝,防治腦水腫; 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。,第十四頁,共三十五頁。,治療原則 一、糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài): 吸入氧氣可加速COHb解離(jiě l237。)。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時(shí)可縮短至30~40min,吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。,第十五頁,共三十五頁。,可給予氧氣吸入,氧流量510L/min,有中毒癥狀的患者(hu224。nzhě)直到癥狀完全消失,有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療,呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸和機(jī)械通氣。,第十六頁,共三十五頁。,高壓氧,高壓氧治療機(jī)理: 高壓氧能加速碳氧血紅蛋白的解離,促進(jìn)一氧化碳的清除,使血紅蛋白恢復(fù)攜氧的功能(gōngn233。ng)。高壓氧能提高動(dòng)脈血氧分壓,增加血氧含量,增加血液中物理溶解的氧,顯著加速碳氧血紅蛋白的解離,使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散,使氧的彌散距離增加,組織流量及耗氧量減少,使組織得到足夠的溶解氧,大大減少機(jī)體對(duì)血紅蛋白攜氧的依賴性,從而迅速糾正低氧血癥,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),加速組織的修復(fù)。,第十七頁,共三十五頁。,高壓氧能使顱內(nèi)血管(xu232。guǎn)收縮,使其通透性降低,則有利于降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。高壓氧在治療急性一氧化碳中毒時(shí)具有獨(dú)特的非常重要的作用,這不僅是由于它能迅速緩解癥狀,而且高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒所致的各種并發(fā)癥有明顯的預(yù)防作用,還能夠預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的遲發(fā)性腦病。因?yàn)榧毙砸谎趸贾卸緯r(shí)多數(shù)神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)發(fā)生在中毒晚期,也叫后發(fā)癥,也叫繼發(fā)綜合征。如果急性一氧化碳中毒患者,經(jīng)在常壓下吸氧、藥物治療后,這些后發(fā)癥常發(fā)生在中毒后2~60天,甚至有些轉(zhuǎn)為后遺癥。但急性一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后,則可避免并發(fā)癥的發(fā)生,減少后遺癥。,第十八頁,共三十五頁。,高壓氧治療急性一氧化碳中毒的優(yōu)點(diǎn)是一快,二高,三少,即:一快是清醒快,患者常是抬著進(jìn)艙,走著出艙;二高是治愈率高,總有效率高;三少是并發(fā)癥少,中毒性腦病少,死亡少??傊?,高壓氧治療急性
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