一氧化碳中毒個(gè)案查房--閱讀頁
2024-10-06 01:46本頁面
【正文】 斷： ?對(duì)于急性 CO中毒的患者，臨床上經(jīng)過一段時(shí)間的清醒期再出現(xiàn)精神異常、智能改變肌張力增高和大小便失禁等病癥為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱 CT或 MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害可以確診此病。 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)可增高。②煮沸法：取適量血于小試管中置火煮沸后，假設(shè)為磚紅色提示 Co中毒，正常為灰褐色。 其他輔助檢查 ? 腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性 波抑制或消失對(duì)稱性彌漫性高幅慢波等。 MRI早期可見雙測(cè)蒼白球、側(cè)腦室周圍白質(zhì) T2加權(quán)像呈典型對(duì)稱性高信號(hào)， T1加權(quán)像呈等信號(hào)或低信號(hào)。 第十七頁，共二十六頁。 〔 2〕患者應(yīng)安靜休息，防止活動(dòng)后加重心、肺負(fù) 擔(dān)及增加氧的消耗量。 〔 4〕對(duì)于病情危重者及早建立靜脈通道。 第十八頁，共二十六頁。 〔 2〕對(duì)于危重病人應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道。 a)輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療； b)中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。吸氧、高壓氧高壓氧治療〔HBO〕的作用是一種綜合作用機(jī)制，可提高血氧分壓及血氧彌散度，提高血漿中物理溶解氧量，以糾正機(jī)體缺氧，解除腦組織乏氧狀態(tài)，減輕病理損傷。 Co中毒性腦病的治療〔三〕 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性，對(duì)于昏迷時(shí)間較長、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反射陽性的患者，提示已存在腦水腫，應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑。 、營養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療：給予金納多、丹參、銀杏葉等改善循環(huán)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽等營養(yǎng)神經(jīng)治療，合并呼吸抑制時(shí)可用呼吸機(jī)支持，合并肺部感染可用抗生素等治療 第二十頁，共二十六頁。 第二十一頁，共二十六頁。飲食方面可根據(jù)病情調(diào)整，如清淡飲食、富含維生素及抗氧化的食物、高蛋白食物。 第二十二頁，共二十六頁。 第二十三頁，共二十六頁。 2． 家庭用火爐要安裝煙囪，保持室內(nèi)通風(fēng)。 3． 病人清醒后鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng) ,盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉和按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早日恢復(fù)生活自理能力。 第二十四頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 2024年 2月 12日護(hù)理查房 一氧化碳中毒性腦病的護(hù)理。 血細(xì)胞中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡(jiǎn)易血紅蛋白測(cè)定法供參考：①加堿法：取患者血液 1～ 2滴，用蒸餾水 3～ 4ml稀釋后 10％氫氧化鈉 1～ 2滴混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時(shí)血液保持紅色不變。
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