一氧化碳中毒個案查房-閱讀頁
2024-10-06 02:26本頁面
【正文】 一頁，共二十一頁。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。 考慮遲發(fā)型腦病應給與的鑒別診斷： ?對于急性 CO中毒的患者，臨床上經過一段時間的清醒期再出現(xiàn)精神異常、智能改變肌張力增高和大小便失禁等病癥為主的神經機能障礙時，應考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結合頭顱 CT或 MRI有廣泛性腦白質損害可以確診此病。 實驗室檢查 血常規(guī)白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)可增高。②煮沸法：取適量血于小試管中置火煮沸后，假設為磚紅色提示 Co中毒，正常為灰褐色。 其他輔助檢查 ?腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性 波抑制或消失對稱性彌漫性高幅慢波等。 MRI早期可見雙測蒼白球、側腦室周圍白質 T2加權像呈典型對稱性高信號， T1加權像呈等信號或低信號。 第十五頁，共二十一頁。 〔 2〕患者應安靜休息，防止活動后加重心、肺負 擔及增加氧的消耗量。 〔 4〕對于病情危重者及早建立靜脈通道。 第十六頁，共二十一頁。 〔 2〕對于危重病人應及時建立靜脈通道。 a)輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對癥治療； b)中度及重度中毒者應積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應給予高壓氧治療。加強護理、積極防治并發(fā)癥及預防遲發(fā)腦病。吸氧、高壓氧高壓氧治療〔 HBO〕的作用是一種綜合作用機制，可提高血氧分壓及血氧彌散度，提高血漿中物理溶解氧量，以糾正機體缺氧，解除腦組織乏氧狀態(tài)，減輕病理損傷。 Co中毒性腦病的治療〔三〕 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性，對于昏迷時間較長、瞳孔縮小、四肢強直性抽搐或病理反射陽性的患者，提示已存在腦水腫，應盡快應用脫水劑。 、營養(yǎng)神經及對癥支持治療：給予金納多、丹參、銀杏葉等改善循環(huán)，神經節(jié)苷脂鈉鹽等營養(yǎng)神經治療，合并呼吸抑制時可用呼吸機支持，合并肺部感染可用抗生素等治療 第十八頁，共二十一頁。 第十九頁，共二十一頁。飲食方面可根據(jù)病情調整，如清淡飲食、富含維生素及抗氧化的食物、高蛋白食物。 第二十頁，共二十一頁。引起 CO中毒的病因非常明確是由含碳物質在燃燒不充分時產生的 CO被人體吸入所致。由于腦組織對缺氧的耐受能力最差，最先受累的是腦組織，其次是心臟 . 第二十一頁，共二十
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