一氧化碳中毒1(文件)
【正文】 癥的患者。(4)癇性發(fā)作或癲癇：少數(shù)重癥患者在急性期發(fā)生癇性發(fā)作，隨病情好轉(zhuǎn)，大部分發(fā)作緩解，個別患者遺留全面發(fā)作或部分發(fā)作性癲癇。(2)定量法：①脈沖血氧定量法：八波長脈沖無創(chuàng)血氧計，可以連續(xù)無創(chuàng)測定碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白及氧飽和度 (SaO，)。(3)推薦意見：HbCO對于診斷ACOP有重要參考意義。推薦級別：D級。(2)推薦意見：血清酶學(xué)異常增高對于診斷ACOP有意義。(2)酸堿平衡失衡：低氧血癥刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，引起代償性肺過度通氣?？赡艹霈F(xiàn)各種各樣的酸堿失衡．如合并呼吸抑制，肺問質(zhì)水腫和肺泡水腫出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。4．。推薦級別：D級。6．顱腦cT檢查：1978年始有報道“”J，輕、中度ACOP患者頭顱CT可有或無異常改變。腦cT改變與病情程度及發(fā)生遲發(fā)腦病的相關(guān)性尚無有說服力的研究。其后國外學(xué)者報道較多，近年國內(nèi)文獻增加【l“。、T2，F(xiàn)LAIR高信號，腦室擴大，腦溝增寬腦萎縮征象。8．心電圖檢查：部分患者表現(xiàn)異常，但其改變對于ACOP診斷無特異性。內(nèi)容總結(jié)
（1）一氧化碳中毒臨床治療指南(一)
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因
（2）④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影
（3）簡單易行，但假陽性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法
（4）用比色方法進行定性檢測，易出現(xiàn)假陽性和假陰性，應(yīng)有同期健康對照
（5）患者長時間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無氧酵解增強，產(chǎn)生大量有機酸，出現(xiàn)代謝性酸中毒
。推薦意見：有基礎(chǔ)病的患者易并發(fā)急性心肌梗死、心律失常、急性心功能不全等，應(yīng)根據(jù)患者具體病情酌情選擇。推薦意見：重癥昏迷患者．特別是有鑒別診斷意義時應(yīng)及時進行此項檢查。偶見內(nèi)囊、大腦腳、黑質(zhì)、海馬異常信號。推薦級別：D級。cT表現(xiàn)為雙側(cè)大腦白質(zhì)彌漫性低密度，灰白質(zhì)界限不清，雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性低密度灶，腦室縮小或腦溝腦池變窄。推薦意見：不作為常規(guī)檢查項目。當(dāng)腎臟缺血時問過久或合并非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解征時會發(fā)生急性腎功能衰竭，血BUN、Ser明顯增高。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對昏迷的重癥患者常規(guī)檢測?；颊唛L時間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無氧酵解增強，產(chǎn)生大量有機酸，出現(xiàn)代謝性酸中毒。推薦級別： D級。(1)血清酶測定：磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(L
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