一氧化碳中毒1-預(yù)覽頁
【正文】 在維修汽車工作中也會(huì)因汽車尾氣中毒造成ACOP。在室內(nèi)用煤氣爐做飯，cO濃度可達(dá)115 n∥一168。環(huán)境CO濃度800 m∥m3，血HbCO水平穩(wěn)定達(dá)到10％需4 h168。HbCO濃度受脫離環(huán)境時(shí)間、途中是否接受氧療等影響。②伴有其他有毒氣體(如二氧化硫、二氯甲烷等)會(huì)增強(qiáng)毒性。②局灶表現(xiàn)：如偏癱、單癱、震顫等。(4)皮層盲：因雙側(cè)枕葉的梗死、缺血、中毒所引起。3．呼吸系統(tǒng)：(1)急性肺水腫：呼吸急促，口鼻噴出白色或粉紅色泡沫，雙肺大水泡音。5．泌尿系統(tǒng)：(1)腎前性氮質(zhì)血癥：大多由于嘔吐、入量不足、脫水、尿量減少和血壓降低等因索引起，血尿素氮 (BUN)和肌酐(Ser)升高。6．休克：表現(xiàn)為血壓低、脈壓差縮小、脈搏細(xì)數(shù)，四肢末梢濕冷，皮膚蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長，少尿或無尿等。受壓肢體腫脹、皮膚磁白色或暗紫色，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。伴偏身感覺障礙、偏癱或單癱、運(yùn)動(dòng)性失語、偏盲等。四、實(shí)驗(yàn)室檢查1．血HbCO測定：(1)定性法：比較常用氫氧化鈉法：利用比色法判斷。發(fā)光二極管序列，發(fā)出8個(gè)不同頻率的光波，光探測器將被吸收后的光信號(hào)接收下來，經(jīng)微機(jī)計(jì)算．可顯示出HbCO、高鐵血紅蛋白和SaO：。應(yīng)作為主要檢查項(xiàng)目。2．血清酶學(xué)檢查：當(dāng)患者所在C0環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時(shí)，血清酶學(xué)異常增高對(duì)于診斷ACOP有意義。當(dāng)昏迷患者所在CO環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時(shí)．血清酶學(xué)異常增高與血?dú)夥治鼋Y(jié)合分析是診斷ACOP的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。導(dǎo)致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。(3)推薦意見：ACOP后糾正低氧血癥和酸堿平衡失衡是急診搶救治療的重要環(huán)節(jié)。腎功能檢查：重癥ACOP由于脫水、休克等，腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低可造成腎前性氮質(zhì)血癥。5．腦電圖檢查：無特異性改變，輕度ACOP可見局部 (額葉多見)療、8慢波增多為主，中、重度患者慢波彌漫性增多、呈廣泛中度或重度異常，腦電圖異常的程度與病情相關(guān)性尚無報(bào)告。重度ACOP患者約60％一80％早期表現(xiàn)為腦水腫伴或不伴病變。推薦意見：重癥ACOP患者應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。早期雙側(cè)蒼白球長Tl、T2，雙側(cè)大腦半球白質(zhì)等Tl、稍長T2，DWI及FLAIR為稍高信號(hào)或高信號(hào)。OsbomIl糾對(duì)ACOP后10 d的患者做MRI增強(qiáng)掃描，可以見到動(dòng)脈邊緣帶的皮質(zhì)出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化及雙側(cè)基底節(jié)局灶性強(qiáng)化。并無法與患者基礎(chǔ)性
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