一氧化碳中毒1-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 煙者排出的c0可達(dá)460—575 me,／m3。2l一40歲年齡段所占比例最高，約為40％。嘔吐、頸抵抗，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。②呼吸窘迫：呼吸頻率30次／min；③低氧血癥：Pa0260 mill Hg， Fi02200 illm Hg；④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影；⑤肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)18 mira Hg或臨床排除左心衰竭。壞死的肌肉組織釋放大量肌(血)紅蛋白、鉀等進(jìn)入血液，經(jīng)腎排泄時(shí)，可引起急性腎衰竭。腦cT檢查可以確診。②血?dú)夥治龇ǎ簷z測(cè)HbCO非標(biāo)準(zhǔn)配置，需另購(gòu)試紙，有條件的醫(yī)院應(yīng)予配置，檢測(cè)結(jié)果可信度高，檢測(cè)成本較高。酶學(xué)檢查在鑒別診斷方面非常重要，增高程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)急性心肌梗死。由于病情變化。推薦意見(jiàn)：重癥患者應(yīng)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。腦水腫消失后仍可見(jiàn)蒼白球及腦白質(zhì)低密度影像，為蒼白球軟化灶和腦白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘，可伴有腦萎縮，少見(jiàn)合并腦梗死。晚期半卵圓中心、側(cè)腦室周圍長(zhǎng)T。推薦級(jí)別：D級(jí)。推薦級(jí)別：D級(jí)。7．腦磁共振(MRI)檢查：ACOP患者腦的Mill表現(xiàn)，最早于1986年由Davis【l引報(bào)道。推薦級(jí)別： D級(jí)。推薦級(jí)別：D級(jí)。3．動(dòng)脈血?dú)夥治觯?1)低氧血癥：未經(jīng)處理的中毒患者血Pa02明屁降低，最低可至20～30 mm Hg左右。用比色方法進(jìn)行定性檢測(cè)，易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，應(yīng)有同期健康對(duì)照。簡(jiǎn)單易行，但假陽(yáng)性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法。(2)腦梗死：中重度ACOP患者。腎前性氮質(zhì)血癥可以發(fā)展為急性缺血性腎小管壞死。(5)周圍神經(jīng)損害：約I％一2％中、重度患者在神志清醒后發(fā)現(xiàn)其周圍神經(jīng)損傷，如面神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)損傷等，少見(jiàn)長(zhǎng)神經(jīng)損傷。2．神經(jīng)系統(tǒng)：(1)中毒性腦病：急性一氧化碳中毒引起的大腦彌漫性功能和器質(zhì)性損害。見(jiàn)表2。2．毒性：CO被人體吸收的量依賴于每分鐘通氣量、CO暴露時(shí)間、CO濃度及環(huán)境含氧量。1989—2004年，在美國(guó)的酒店、汽車旅館和度假勝地發(fā)生ACOP68起772人168。據(jù)美國(guó)消費(fèi)者產(chǎn)品安全委員會(huì)報(bào)告，全美每年因ACOP造成死亡的惡性事件大于200起。指南中的推薦意見(jiàn)依據(jù)2001年國(guó)際感染論壇提出的Delphi分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (表1)，將指南中涉及的文獻(xiàn)按照研究方法和結(jié)果分成l—V級(jí)5個(gè)層次，推薦意見(jiàn)的推薦級(jí)別分為A—E級(jí)，A級(jí)為最高。一、概述一氧化碳(CO)為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激
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