一氧化碳中毒1(更新版)
【正文】 氫酶(LDH)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在心、肺、腎、腦、骨骼肌、胃腸道等組織內(nèi)含量多，ACOP時(shí)可達(dá)到正常值的10—1000倍。但目前尚無物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能作為常規(guī)檢查方法。(3)腦出血：中重度ACOP患者合并腦出血。并發(fā)癥主要有：(1)橫紋肌溶解綜合征昏迷期間肢體或軀干受自身較長時(shí)間壓迫，造成受壓肢體軀干肌肉組織缺血、水腫、壞死。(2)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)：①ACOP后氣促、紫紺、煩燥、焦慮、出汗。(2)腦水腫：意識(shí)障礙。4．中毒患者年齡分布：各個(gè)年齡段均有涉及，文獻(xiàn)報(bào)告年齡從8個(gè)月至80歲。?。車輛密集地方co濃度增高。如果有煤塵參與爆炸，CO濃度更高，是造成人員大量傷亡的主要原因。ACOP的發(fā)病率及死亡率均占職業(yè)和非職業(yè)危害前位?。為指導(dǎo)我國現(xiàn)場(chǎng)救治及l(fā)臨床醫(yī)生及時(shí)、規(guī)范、有效地?fù)尵戎委烝COP患者，減輕缺氧性損傷，減少遲發(fā)腦病發(fā)生率。1顯示，主要危險(xiǎn)因素是：未正確使用取暖爐具。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行尸體解剖均證實(shí)診斷。在狹窄密閉的車庫，發(fā)動(dòng)內(nèi)燃機(jī)會(huì)引起ACOP．在維修汽車工作中也會(huì)因汽車尾氣中毒造成ACOP。環(huán)境CO濃度800 m∥m3，血HbCO水平穩(wěn)定達(dá)到10％需4 h168。②伴有其他有毒氣體(如二氧化硫、二氯甲烷等)會(huì)增強(qiáng)毒性。(4)皮層盲：因雙側(cè)枕葉的梗死、缺血、中毒所引起。5．泌尿系統(tǒng)：(1)腎前性氮質(zhì)血癥：大多由于嘔吐、入量不足、脫水、尿量減少和血壓降低等因索引起，血尿素氮 (BUN)和肌酐(Ser)升高。受壓肢體腫脹、皮膚磁白色或暗紫色，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。四、實(shí)驗(yàn)室檢查1．血HbCO測(cè)定：(1)定性法：比較常用氫氧化鈉法：利用比色法判斷。應(yīng)作為主要檢查項(xiàng)目。當(dāng)昏迷患者所在CO環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時(shí)．血清酶學(xué)異常增高與血?dú)夥治鼋Y(jié)合分析是診斷ACOP的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。(3)推薦意見：ACOP后糾正低氧血癥和酸堿平衡失衡是急診搶救治療的重要環(huán)節(jié)。5．腦電圖檢查：無特異性改變，輕度ACOP可見局部 (額葉多見)療、8慢波增多為主，中、重度患者慢波彌漫性增多、呈廣泛中度或重度異常，腦電圖異常的程度與病情相關(guān)性尚無報(bào)告。推薦意見：重癥ACOP患者應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。OsbomIl糾對(duì)ACOP后10 d的患者做MRI增強(qiáng)掃描，可以見到動(dòng)脈邊緣帶的皮質(zhì)出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化及雙側(cè)基底節(jié)局
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