【正文】 識障礙、精神癥狀、抽搐和癲癇等。有研究顯示一J，狗吸入13％CO，血HbCO水平達到54％一90％，在1 h以內(nèi)死亡。 (2)生產(chǎn)環(huán)節(jié)：國內(nèi)多有報告，當(dāng)空氣中CO濃度115m∥m3就會發(fā)生ACOP；燃煤鍋爐排風(fēng)系統(tǒng)故障，生產(chǎn)和轉(zhuǎn)運煤氣的設(shè)備發(fā)生泄漏或設(shè)備維修過程中未按操作規(guī)程作業(yè)，同時作業(yè)場所空氣流通不佳均可造成ACOP事故p1。指南中的推薦意見依據(jù)2001年國際感染論壇提出的Delphi分級標(biāo)準(zhǔn) (表1)，將指南中涉及的文獻按照研究方法和結(jié)果分成l—V級5個層次，推薦意見的推薦級別分為A—E級，A級為最高。1989—2004年，在美國的酒店、汽車旅館和度假勝地發(fā)生ACOP68起772人168。見表2。(5)周圍神經(jīng)損害：約I％一2％中、重度患者在神志清醒后發(fā)現(xiàn)其周圍神經(jīng)損傷，如面神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)損傷等，少見長神經(jīng)損傷。(2)腦梗死：中重度ACOP患者。用比色方法進行定性檢測，易出現(xiàn)假陽性和假陰性，應(yīng)有同期健康對照。推薦級別：D級。7．腦磁共振(MRI)檢查：ACOP患者腦的Mill表現(xiàn)，最早于1986年由Davis【l引報道。推薦級別：D級。腦水腫消失后仍可見蒼白球及腦白質(zhì)低密度影像，為蒼白球軟化灶和腦白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘，可伴有腦萎縮，少見合并腦梗死。由于病情變化。②血氣分析法：檢測HbCO非標(biāo)準(zhǔn)配置，需另購試紙，有條件的醫(yī)院應(yīng)予配置，檢測結(jié)果可信度高，檢測成本較高。壞死的肌肉組織釋放大量肌(血)紅蛋白、鉀等進入血液，經(jīng)腎排泄時，可引起急性腎衰竭。嘔吐、頸抵抗，眼底檢查可見視乳頭水腫。1個正吸煙者排出的c0可達460—575 me,／m3。當(dāng)環(huán)境中CO濃度超過0．05％就會造成人員中毒。一氧化碳中毒臨床治療指南(一)急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因。日本報告16J，在1965—1978年間因礦山事故發(fā)生ACOP死亡20例。在密閉環(huán)境里發(fā)動汽車，達到致死量的時間是30 min。(3)腦疝：昏迷加深．呼吸不規(guī)則．瞳孑L不等圓，光反應(yīng)消失。患肢感覺異常、劇痛、麻木、感覺減退或消失。(3)推薦意見：HbCO對于診斷ACOP有重要參考意義?？赡艹霈F(xiàn)各種各樣的酸堿失衡．如合并呼吸抑制，肺問質(zhì)水腫和肺泡水腫出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。腦cT改變與病情程度及發(fā)生遲發(fā)腦病的相關(guān)性尚無有說服力的研究