一氧化碳中毒個案查房(存儲版)
【正文】 持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。 并發(fā)癥 一氧化碳中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如橫紋肌溶解致急性腎功衰竭、骨筋膜室綜合征、視神經(jīng)損害、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征。 CO一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 (HbCO)， CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的 300倍，但解離速度卻比氧慢 3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。 內(nèi)容總結(jié) 病例匯報。臨床上常用20%甘露醇，用法： 125250ml靜脈快速滴注，腦水腫程度較輕的患者選擇 125ml，快速滴入， 8小時 1次。 〔 3〕轉(zhuǎn)運到就近、有高壓氧的醫(yī)院。 Co中毒性腦病的治療〔一〕 〔 1〕應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，流通空氣。 血細(xì)胞中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡易血紅蛋白測定法供參考：①加堿法：取患者血液 1～ 2滴，用蒸餾水 3～ 4ml稀釋后 10％氫氧化鈉 1～ 2滴混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時血液保持紅色不變。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺病癥。 3〕錐體系神經(jīng)損害：如偏癱，病理反射陽性或小便失禁。 CO中毒性腦病的發(fā)病機(jī)制 : CO一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 (HbCO)， CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的 300倍，但解離速度卻比氧慢 3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。 引起一氧化碳中毒性腦病的原因： ? 一氧化碳 (CO)是無色、無臭、無味的氣體，比重 穩(wěn)定，不易自行分解，也不易被氧化，對神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用。 自理功能缺陷與意識障礙有關(guān) 臥床期間協(xié)助病人洗漱，進(jìn)食，大小便及個人衛(wèi)生。 根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施〔一〕 一、有窒息勿吸的危險與意識障礙有關(guān) 準(zhǔn)備好吸引器和吸痰管以備隨時使用，確保病人呼吸道通暢。CT示 CO中毒性腦病，入院時患者神智淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏， P84次 /分 R18次 /分 血壓 114/77mmHg,四肢肌張力偏高，肌力不配合。 根據(jù)病情提出以下護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施〔二〕 ?如發(fā)生誤吸 ? 立即平臥位頭偏向一側(cè)清理口鼻分泌物如有義齒者，應(yīng)立即取出，以防止勿入氣管。 參加查房
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