胃癌護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:57本頁(yè)面
【正文】 ：主管醫(yī)生每天 8:00~10:00查房，除特殊情況外不要離開(kāi)病房。如需了解診斷、檢查結(jié)果、治療等請(qǐng)?jiān)诓榉繒r(shí)間內(nèi)詢問(wèn)醫(yī)生。 ? （ 3）探訪制度：為了便于病人得到安靜的治療護(hù)理及良好的休息，請(qǐng)避開(kāi)治療及護(hù)理時(shí)間段來(lái)探視 ? 。 入院指導(dǎo) ? （ 1）飲食指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀時(shí)已是中晚期，機(jī)體消耗大，常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴(yán)重者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量營(yíng)養(yǎng)或要素飲食，糾正營(yíng)養(yǎng)不良情況，增加手術(shù)的耐受性。 ? （ 2）胃腸道的準(zhǔn)備 :向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，在手術(shù)前一天囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)前晚灌腸，禁食水。 ? （ 3）活動(dòng)休息：保證足夠的睡眠，減輕體力消耗，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免感冒。 術(shù)前健康指導(dǎo) ?（ 4）指導(dǎo)患者正確深呼吸，教會(huì)床上使用便盆。 ?（ 5）心理護(hù)理：關(guān)心了解病人，告之了解有關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)、術(shù)前和術(shù)后的配合、解釋病人的各種疑問(wèn)。講解成功案例，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心，使病人能積極配合治療和護(hù)理。 ?（ 6）藥物指導(dǎo)：講解術(shù)前用藥的作用和重要性。 ?（ 7）向患者講解各項(xiàng)檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)。 術(shù)前健康指導(dǎo) ? （ 1）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前將患者的手術(shù)范圍內(nèi)皮膚的毛發(fā)剃除，保持皮膚清潔。手術(shù)當(dāng)日更換好寬松棉質(zhì)衣褲，取下義齒、裝飾品、修剪指 /趾甲。 ? （ 2）術(shù)日置胃管、營(yíng)養(yǎng)管及尿管并講解置管的重要性。 手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo) ? （ 3）體位：告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥 6 8 h,因麻醉藥物的反應(yīng) ,多有惡心、嘔吐 ,為避免嘔吐引起窒息 ,應(yīng)將患者頭偏向一側(cè) 。血壓平穩(wěn)、麻醉清醒 6 h后可給予半臥位 ,以利于呼吸和引流。 ? （ 4）皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家屬麻醉清醒后可幫助患者活動(dòng)雙下肢,以防深靜脈血栓形成。向患者家屬講解應(yīng)保持床褥的清潔干燥 ,床單無(wú)皺折 ,按摩皮膚的受壓處 ,以防壓瘡的發(fā)生。 手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo) ? ：術(shù)后第二天經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管滴入生理鹽水，第三天經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后鼻飼注入營(yíng)養(yǎng)液。（術(shù)后 34天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后當(dāng)日可給少量飲水，每次 60ml，若無(wú)嘔吐、腹脹等不適 ,次日可進(jìn)半量流食每次 100ml,拔管后第三日可進(jìn)全量流食，每次 200ml,第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后1014天，可進(jìn)軟食。） 術(shù)后指導(dǎo) ? ：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流管的通暢，同時(shí)可減輕切口疼痛，早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)。活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人個(gè)體差異而定。一般術(shù)后第 1日可協(xié)助病人坐起并做輕微的床上活動(dòng)，第 2日下地，床邊活動(dòng)，第 3日可在室內(nèi)活動(dòng)。 術(shù)后指導(dǎo) ? ：教會(huì)病人家屬正確使用經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管給予營(yíng)養(yǎng)液，講解鼻飼的目的和注意事項(xiàng)。腹腔引流管避免扭曲，受壓，保持有效引流。如果引流管不慎脫落，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。保持尿管通暢，避免扭曲受壓，指導(dǎo)患者在床上翻身或者是下床行走時(shí)需注意勿將尿管提高于腰部以上位置 （恥骨聯(lián)合以上），避免尿液返流逆行感染； 術(shù)后指導(dǎo) ? ，有效咳嗽咳痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。叩背操作時(shí) ,應(yīng)五指并攏屈曲輕拍背部 ,有節(jié)奏地自下而上 ,由兩側(cè)向中心叩拍 ,以振動(dòng)痰液易于排出。如痰液黏稠不易咳出時(shí) ,可采用氧氣霧化吸入。 ? 用。例如白蛋白等。 ? ：讓病人及陪護(hù)者知道可能出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn) ,及應(yīng)急處理方法。 術(shù)后指導(dǎo) ? ,生活規(guī)律 ,情緒穩(wěn)定 ,避免勞累 ,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。 ? , 以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂、低鹽易消化的飲食 ,少量多餐 ,避免生冷、堅(jiān)硬、辛辣油炸刺激性的食物。食后臥床 可預(yù)防傾倒綜合癥。 ? ，觀察有無(wú)黑便血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)門(mén)診或急診就醫(yī)。 術(shù)后指導(dǎo) 出院指導(dǎo) ? ,預(yù)防感冒 ,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。出院后 1個(gè)月仍需休息，但可以自理生活， 2個(gè)月可以參加輕度勞動(dòng)，3個(gè)月可根據(jù)自己的恢復(fù)情況從事輕便工作。 ? 、用藥的注意事項(xiàng) ,使病人學(xué)會(huì)怎樣自我護(hù)理和監(jiān)護(hù)病情。告知病人出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。 ? ，隨訪時(shí)間：前半年每個(gè)月隨訪一次，以后每三個(gè)月隨訪一次，隨訪兩年，再每半年隨訪一次，隨訪 25年。 術(shù)后指導(dǎo) 出院指導(dǎo)
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