胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療失敗后的有效 挽救藥物 。 ? Cascinu等應用紫素治療 PELF方案化療后失敗的晚期胃癌 36例， 225 mg/m2，civ3h， q21d， RR22%，中位緩解期 5個月，中位生存期 8個月， 44%的患者生活質(zhì)量改善。 2022/6/23 20 單藥靜脈化療 3： 泰索帝 ? 泰索帝： docetaxel， TXT。 ? 特點： 在細胞內(nèi)濃度高、時間長，穩(wěn)定微管作用 比 PTX大二倍 ，并能誘導微管束裝配?？沽鲎V比 PXT廣， 與 PTX有不完全交叉耐藥，與 PDD、 5FU無交叉耐藥，對 P糖蛋白高表達的許多腫瘤也具有活性 。與 CTX、 VP15FU合用有協(xié)同作用，與 PDD、 ADM聯(lián)合未顯示任何協(xié)同作用。水腫綜合癥（血管水腫、液體潴留綜合征）是其獨特副反應。 ? 用法： 60100mg/m2，國內(nèi)多用 75 mg/m2，d1， q21d，有效率 %24%， CR0%10%。 2022/6/23 21 單藥靜脈化療 3： 泰索帝 ? 泰索帝： docetaxel， TXT。 ? 評價： Roth AD等單藥使用 docetaxel的Ⅱ 期臨床研究顯示，作為晚期胃癌一線治療的有效率為 17%24%，總生存期 ，作為 二線治療的有效率為 20%24%， 在日本研究協(xié)作組單藥治療晚期胃癌 129例及 Mavroudis等單藥治療晚期胃癌 30例資料中，無論是初治還是復治，均 出現(xiàn)完全緩解 病例，可見 doxetaxel在胃癌治療的挽救中顯示了無與倫比的優(yōu)勢 。 2022/6/23 22 聯(lián) 合 方 案 2022/6/23 23 聯(lián)合方案 1： FAM方案 ? 5FU 600mg/m2，第 6周 , ADM 30mg/m2， 第 5周 , MMC 10mg/m2，第 1周， 6周為一療程， CR+PR=35%。 ? 20世紀 80年代中期，此方案作為治療轉(zhuǎn)移性胃癌的 標準方案 長達十年之久，但其完全緩解率低，有效時間及中位生存時間都短。 2022/6/23 24 聯(lián)合方案 2： FAMTX方案 ? 5FU 1500 mg/m2， d1, DAM 30 mg/m2， d14, MTX 1500 mg/m2， d1, CF解救 15 mg/m2， po q6h for 48 h, Q28d， RR26%59%， CR012%。 ? 此方案是胃癌 第二代化療方案的典型方案 ，曾經(jīng)被部分學者認為是治療胃癌的“ 金標準 ”，但近年來重復試驗療效并不理想。 2022/6/23 25 聯(lián)合方案 3： ELF方案 ? VP16 120 mg/m2， d13, LV 300 mg/m2， d13, 5FU 500 mg/m2， d13, q2128d, %52%. ? 此方案是 Preusser和 Wilke在 20世紀 80年代末為 65歲以上或不能使用蒽環(huán)類藥物的患者設計的，療效及耐受性均可。近年來常以此方案為基礎，添加不同的化療藥組成新的方案，如加 PDD成 PELF方案，加 HCPT成HELF等，均是治療晚期胃癌的基本方案。 2022/6/23 26 聯(lián)合方案 ECF方案： ? EPI 50 mg/m2， D1, cDDP 60 mg/m2， d1
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