艾本腫瘤內(nèi)科ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 04:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10個月后，聯(lián)合治療方案對三種骨轉(zhuǎn)移方式均取得明顯效果。 0246810骨痛評分溶骨性組 混合性組 硬化性組療前療后伊班膦酸鈉與放療結(jié)合治療實體瘤骨轉(zhuǎn)移 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Jan 1。67(1):26472. n=52。 lytic n=22。 mixed n=16。 sclerotic n=14； ibandronate 6mg 10個月后，聯(lián)合治療方案對三種骨轉(zhuǎn)移方式均取得明顯效果。 n=80（肺癌 24例，乳腺癌 18例，鼻咽癌 14例，食管癌 10例，大腸癌 8例，前列腺癌 6例） 聯(lián)合治療組 (艾本 4 mg +化療 每 4周重復(fù) 1次 ， 艾本在化療前或化療間歇期應(yīng)用 ) vs 化療組 (化療每 3～ 4周重復(fù) 1個周期 ) 治療 2個周期后 : 聯(lián)合組 單純化療組 P值 止痛總有效率 ％ % P 活動能力 ％ ％ P 骨轉(zhuǎn)移病灶療效 45％ ％ P 第三軍醫(yī)大學學報 2022年 9月第 28卷第 l8期； 19031905 艾本與化療聯(lián)合治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移 伊班膦酸鈉與化療聯(lián)合降低多發(fā)性骨髓瘤骨骼事件 患者平均生存期： 94個月 6 0 %5 0 %4 0 %3 0 %2 0 %1 0 %0%聯(lián)合化療 單純化療n=364 Vnitr Lek 2022 Jul,48(7):642648 雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng) 不良反應(yīng) 雙膦酸鹽藥物不良反應(yīng) Fever and pain 發(fā)熱和疼痛 Renal failure 腎衰竭 amp。 Glomerulonephritis 腎小球性腎炎 GI reaction 胃腸道反應(yīng) Hypocalcemia 低鈣血癥 amp。 Hypophosphatemia 低磷血癥 Osteonecrosis 骨壞死 Ocular plication 眼并發(fā)癥 唑來膦酸鈉： 2155% 帕米膦酸鈉： 1530% 伊班膦酸鈉： 1113% J Oncol Pharm Practice (2022) 13: 223–229. 一、發(fā)熱和疼痛（首劑反應(yīng)）機理 ? 體內(nèi)沒有酶類能代謝雙膦酸鹽類藥物，只能以原型形式從腎臟排泄，排泄速度與肌酐清除率有關(guān)。這種帶有負電荷的大分子物質(zhì)，給腎功能帶來負擔和損傷； ? 不同的雙膦酸鹽類藥物及不同的使用方法給腎臟造成的損傷程度不一致。 二、腎功能損害 鑒于帕米膦酸和唑來膦酸不斷有引起急性腎壞死的報道， FDA和歐盟藥品評價機構(gòu)于 2022年底，對上述兩藥的說明書進行了修改，內(nèi)容上增加了腎毒性的警示，于每次用藥前后都應(yīng)進行腎功能的監(jiān)測，一旦出項腎功能受損，應(yīng)減量或停藥。 警 告 二、腎功能損害 雙膦酸鹽類藥物使用時腎臟要求 肌酐清除率 (ml/min) CLO推薦劑量 1600mg 80 100% 5080 75% 1250 5075% 12 50%或停藥 肌酐清除率 (ml/min) PAM推薦劑量 (90mg) 30 24h 30 不推薦 肌酐清除率 (ml/min) IBA推薦劑量 (6mg) 3060 無需劑量調(diào)整 30 26mg 肌酐清除率 (ml/min) ZOL推薦劑量（ 4mg) 60 5060 4049 3039 30 不推薦
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