泌尿男科腫瘤ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:14 本頁面
【文章內容簡介】 膀胱鄰近組織或前列腺 T4（圖 453）。 ? 腫瘤多發(fā)生于膀胱側壁及后壁，其次為三角區(qū)及頂部，可單發(fā)亦可多發(fā)，也可為多中心。 ? 腫瘤擴散主要是深部浸潤、淋巴轉移。血行轉移多在晚期，多為肝、肺、骨轉移。 【 臨床表現 】 ? （一）血尿 絕大多數為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，并有終末加重，有時伴有血塊。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認為病人以血尿為第一癥狀且多“治愈”或“好轉”而勿視 ? （一）血尿 絕大多數為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，并有終末加重，有時伴有血塊。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認為病人以血尿為第一癥狀且多“治愈”或“好轉”而勿視 ? （二）膀胱刺激癥及排尿困難 如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現尿頻、尿急、尿痛。腫瘤大或因血塊、腫瘤因血塊、腫瘤堵塞膀胱出口時引起排尿困難，甚至尿潴留。 ? （三）其他 膀胱癌晚期下腹部可出現腫塊、嚴重貧血、浮腫。盆腔廣泛浸潤時腰骶部疼痛、下肢浮腫、腎積水 【 診斷 】 ? （一）病史 有間歇性、無痛性血尿病史，特別是年齡在 40歲以上者，應想到泌尿系腫瘤，作詳細檢查。 ? （二）實驗室檢查 尿常規(guī)可見到紅細胞，合并感染時有白細胞。新鮮晨尿脫落細胞檢查，有些病人可檢查出腫瘤細胞。此外，流式細胞光度術是通過測定細胞 DNA含量異常來診斷膀胱上皮性腫瘤的新方法，并能幫助療效的判定。但目前臨床尚未推廣。 ? （三）膀胱鏡檢 是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數目，并可取活組織檢查。 ? （四）Ｘ線檢查 排泄性尿路造影可以了解腫瘤是否在腎盂、輸尿管呈多中心發(fā)生，以及腎功能情況，是否因腫瘤壓迫輸尿管而引起腎積水。膀胱造影可見充盈缺損。CT、 MRI檢查， 可了解腫瘤浸潤的深度以及局部轉移情況，對手術方式的選擇有幫助。 ? （五）超聲檢查 可發(fā)現 ， 亦可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度。 ? （六）膀胱雙合診 檢查可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度及是否侵犯側韌帶。 ? 【 治療 】 以手術治療為主。手術方法應根據腫瘤的病理和臨床分期并結合病人的全身情況選擇最佳方法。原則上 Ta、 T局限的 T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術。手術方法可為經尿道電切，膀胱切開腫瘤切除，膀胱部分切除。較大的、多發(fā)的、反復發(fā)生的及 T T3期腫瘤，應行膀胱全切除。 ? 因膀胱腫瘤易復發(fā)，保留膀胱的手術，術后應每３個月復查膀胱鏡一次。一年無復發(fā)者適當延長復查時間，以利及時治療 ? （一）表淺膀胱腫瘤 (Tis Ta T1) 可經尿道電烙或電切，
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