泌尿男科腫瘤ppt課件-展示頁
2025-01-14 12:14本頁面
【正文】 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科 李世文 ? 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤已是泌尿外科的常見病之一，大多數(shù)為惡性。最常見為膀胱癌、其次為腎癌、腎盂癌。 第一節(jié) 腎腫瘤 ? 腎腫瘤絕大多數(shù)為惡性。 ? 腎腫瘤絕大多數(shù)為惡性。 一、腎 癌 ? 【 病理 】 腎癌生長(zhǎng)于腎小管上皮細(xì)胞，呈圓形、外有包膜；切面呈黃色。鏡下多見透明細(xì)胞，還有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞，半數(shù)腎癌同時(shí)含兩種細(xì)胞，含梭形細(xì)胞者惡性度高。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 病人年齡多在 50歲以上，男多女少。往往在Ｂ超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。 ? （二）疼痛 為腰部鈍痛或隱痛，如血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。 ? （四）腎外表現(xiàn) 在病變進(jìn)展期可因腫瘤壞死出血毒性物吸收以及內(nèi)生致熱原而引起低熱。 ? 【 診斷 】 腎癌早期多無明顯癥狀，易誤診。 ? 擠壓有不規(guī)則變形（圖 451），腎動(dòng)脈Ｂ型超聲檢查 表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)有占位性病變，而并非囊性改變。排泄性或逆行性腎盂造影可見腎盞、腎盂受腫瘤造影、 CT、 MRI均有助于診斷。先結(jié)扎腎蒂血管可減少出血和癌擴(kuò)散，同時(shí)切除腎周脂肪及筋膜、上端輸尿管。 二、腎母細(xì)胞瘤 ? 腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒常見的腹部腫瘤之一，亦稱 Wilms瘤或腎胚胎瘤 ? 【 病理 】 腫瘤來源于胚胎性腎組織，是由上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，內(nèi)含腺體、肌肉、神經(jīng)，軟骨等。也可穿破被膜侵入腎周圍組織或轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)。隨著腫瘤的增大，可發(fā)現(xiàn)虛弱嬰幼兒腹部巨大的包塊，多在給小兒洗澡穿衣時(shí)發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱腹。 ? 【 診斷 】 ５歲以下消瘦的幼兒腹部出現(xiàn)巨大包塊，應(yīng)想到本病的可能性。超聲、 CT和 MRI 有助于鑒別腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤和腎積水 ? 【 治療 】 手術(shù)切除腫瘤和術(shù)前術(shù)后放療、化療的綜合治療，已顯著提高治療生存率?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，良性與惡性之間無明顯界限，瘤細(xì)胞分化和基底浸潤(rùn)各異。腎盂鱗狀細(xì)胞癌可因長(zhǎng)期結(jié)石、感染的刺激而誘發(fā)。可因血塊阻塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。膀胱鏡檢可見輸尿管口噴血性尿液。超聲檢查、輸尿管腎鏡及 CT檢查對(duì)診斷亦有重要價(jià)值 ? 【 治療 】 應(yīng)切除病側(cè)腎、輸尿管及其輸尿管口周圍的膀胱壁。隨診中注意其余尿路上皮器官是否發(fā)生腫瘤 第二節(jié) 膀胱腫瘤 ? 膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤，多見于50～ 70歲，男性發(fā)病率較女性高 3～ 4倍。病因雖不完全清楚，但認(rèn)為與長(zhǎng)期接觸 B萘胺、聯(lián)苯胺等苯胺染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老化劑 4氨基聯(lián)苯有關(guān)。此外體內(nèi)色氨酸、菸酸代謝異常以及膀胱腔內(nèi)埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎等可能為膀胱癌的發(fā)病誘因。
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