泌尿男科腫瘤ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 12:14本頁面
【正文】 ? （二）膀胱刺激癥及排尿困難 如腫瘤壞死、潰瘍和合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? （一）血尿 絕大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，并有終末加重，有時伴有血塊。 ? 腫瘤擴散主要是深部浸潤、淋巴轉移。浸潤的程度是腫瘤病理（ P）和臨床（ T）分期的依據(jù)，可分為：原位癌 TiS ；乳頭狀無浸潤 Ta；限于固有層以內(nèi) T1；浸潤淺肌層 T2；浸潤深肌層或已穿透膀胱壁T3；浸潤膀胱鄰近組織或前列腺 T4（圖 453）。分級越高惡性程度越大。非上皮腫瘤罕見，多為間葉組織發(fā)生的肉瘤。 ? 近來認為遺傳基因及免疫狀態(tài)改變在膀胱腫瘤的發(fā)生中也起重要作用。糖精及吸煙是輔助致癌物。近年發(fā)病率呈增高趨勢。術后５年生存率 30％～ 60％。尿路造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損、變形 (圖 452)。尿細胞學檢查有助于早期診斷。 ? 【 臨床表現(xiàn)和診斷 】 血尿是腎盂腫瘤的主要表現(xiàn)，早期多為間歇無痛性肉眼血尿。其轉移途徑除經(jīng)血行轉移到骨、肝、肺等器官外，常于早期轉移到腎周圍淋巴結，或在同側輸尿管，膀胱內(nèi)發(fā)生。 三、腎盂腫瘤 ? 腎盂、輸尿管、膀胱和尿道均為移行上皮，因組織結構和腫瘤病因、病理類同，故可同時或先后在以上部位生長腫瘤 ? 【 病理 】 以移行細胞乳頭狀瘤為多見。Ｘ線平片見大片軟組織塊影，造影見腎盞腎盂受壓或腫塊較大而不顯影。常有發(fā)熱和高血壓，腫瘤侵入腎盞、腎盂時出現(xiàn)血尿，但不常見。經(jīng)血行多轉移到肺 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 多發(fā)生在５歲以前，成人偶見，早期無癥狀。腫瘤增長極快，可囊性變和出血。術后配合放療、化療及免疫治療有一定的療效。 ? 【 治療 】 行根治性腎切除。 ? Ｘ線檢查 平片可見腎外形不規(guī)則增大或者鈣化。一旦出現(xiàn)血尿、疼痛、腫塊三大典型癥狀的任何一種或出現(xiàn)腎外表現(xiàn)者即應重視，尤其是無痛性肉眼血尿者應進一步檢查。也可出現(xiàn)高血壓、血沉快、紅細胞增多，腫瘤壓迫致同側的精素靜脈曲張。 ? （三）腎區(qū)腫塊 腫瘤較大時腰部或腰腹部可觸及質地較硬之腫塊。常見表現(xiàn)為血尿、腎區(qū)腫塊和疼痛 ? （一）血尿 間歇性無痛肉眼血尿，表明腫瘤侵入腎盞、腎盂。早期無明顯癥狀。腫瘤可經(jīng)血液、淋巴轉移到肺、腦、骨、肝，也可直接擴展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓。腫瘤內(nèi)可有出血、壞死和鈣化。在成人多為腎實質發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細胞瘤。在成人多為腎實質發(fā)生的腎癌和腎盂腎盞發(fā)生的腎盂腫瘤，在小兒多為胚胎性腎組織發(fā)生的腎母細胞瘤。陰莖癌隨著衛(wèi)生狀況改善已日趨減少，但前列腺癌在我國呈明顯的上升趨勢。 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
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