泌尿男科腫瘤ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:14本頁面
【正文】 胚胎癌和畸胎癌還應包括腹膜后淋巴結清除術，再配合化學治療如順氯氨鉑、長春花堿、博來霉素、更生霉素等治療。 診斷 以手術治療為主。多數(shù)睪丸腫瘤可早期發(fā)生淋巴結轉移，而絨毛膜上皮癌則早期發(fā)生血行轉 睪丸腫大、質堅硬，表面光滑，睪丸有下墜感，輕度疼痛。 90％以上為生殖細胞瘤，根據(jù)分化情況分精原細胞瘤（多見）和非精原細胞瘤。 第四節(jié) 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤雖不多見，但多為惡性，并多見于青壯年。 放射治療和化學治療 對早期和年青人陰莖癌可行放射治療。腫瘤小、局限在包皮可行包皮環(huán)切；距腫瘤處２ cm切除且能保留陰莖根部約３ cm者可行部分陰莖切除；如殘留陰莖不能站立排尿和性交，需行陰莖全切除，加尿道會陰移植。與包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹鑒別，主要依據(jù)取小塊活組織檢查來鑒別，腹股溝淋巴結腫大亦可取活檢來鑒別炎癥或腫瘤轉移。 病 理 有包莖或包皮過長，起初表現(xiàn)為紅斑，腫物，硬結或長期不愈的潰瘍，以后有血性分泌物自包皮口流出，并可見到菜花樣物，表面壞死，滲出物惡臭。淋巴轉移到腹股溝、股部、髂淋巴結等。常見為乳頭型，即在陰莖頭或包皮內板發(fā)生，向外生長，呈菜花狀（圖 454），可穿破包皮。因此，盡早做包皮環(huán)切術，保持陰莖龜頭處清潔、干燥，可以減少陰莖癌的發(fā)生。 病 因 大多數(shù)陰莖癌發(fā)生于包莖或包皮過長者。主要是因包皮垢積聚的長期刺激引起。而現(xiàn)在由于人民生活和衛(wèi)生保健的不斷提高，發(fā)病率逐漸降低。腫瘤多發(fā)或侵犯三角區(qū)宜行膀胱全切除術和尿流改道手術。 膀胱部分切除應距腫瘤２ cm的膀胱壁全層切除?，F(xiàn)認為卡介苗灌注效果最好。一年無復發(fā)者適當延長復查時間，以利及時治療 ? （一）表淺膀胱腫瘤 (Tis Ta T1) 可經(jīng)尿道電烙或電切， 亦可切開膀胱行電烙或切除。較大的、多發(fā)的、反復發(fā)生的及 T T3期腫瘤，應行膀胱全切除。原則上 Ta、 T局限的 T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術。 ? 【 治療 】 以手術治療為主。 ? （五）超聲檢查 可發(fā)現(xiàn) ， 亦可了解膀胱腫瘤浸潤范圍、深度。膀胱造影可見充盈缺損。 ? （三）膀胱鏡檢 是診斷膀胱腫瘤最可靠的方法，可直觀其腫瘤大小、位置、形態(tài)、數(shù)目，并可取活組織檢查。此外，流式細胞光度術是通過測定細胞 DNA含量異常來診斷膀胱上皮性腫瘤的新方法，并能幫助療效的判定。 ? （二）實驗室檢查 尿常規(guī)可見到紅細胞，合并感染時有白細胞。 ? （三）其他 膀胱癌晚期下腹部可出現(xiàn)腫塊、嚴重貧血、浮腫。血尿可以自行停止或減輕所以常被誤認為病人以血尿為第一癥狀且多“治愈”或“好轉”而勿視
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