泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 12:13本頁(yè)面
【正文】 邊 2cm膀胱壁； ② 輸尿管口在切除范圍內(nèi)一并切除 。 凡保留膀胱手術(shù) ， 2年內(nèi)超過(guò)半數(shù)會(huì)復(fù)發(fā) 。 （三）臨床表現(xiàn)： ? 好發(fā)于 50— 70歲 . ?男：女為 4： 1， 以淺表的乳頭狀腫瘤最為常見(jiàn) ， 分化不良者多發(fā)生在高齡病例 。 如： Tis的分化程度可為 II、 III級(jí)； ③ 腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多 ，其次為三角區(qū)和頂部 ， 可為多中心性； ④ 被覆移行上皮的尿路均可發(fā)生腫瘤； ⑤ 膀胱腫瘤的擴(kuò)散主要向深部浸潤(rùn) ，直至膀胱外組織 。 其它：結(jié)石等 。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可配合放療和化療后行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)。綜合治療 2年生存率可達(dá) 60－ 94%。 ? 治療：早期經(jīng)腹腔行患腎切除，配合放療和化療可顯著提高 5年生存率。靜脈尿路造影所見(jiàn)類似腎癌。 ? 診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)上腹部包塊，應(yīng)首先想到腎母細(xì)胞瘤可能。無(wú)明顯血尿，常有腹痛、發(fā)熱、高血壓及紅細(xì)胞增多癥。 ?虛弱兒童、腹部包塊是本病的特點(diǎn)。 ? 腎母細(xì)胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，約占小兒實(shí)體腫瘤8－ 24%。 膀胱鏡檢可見(jiàn)輸尿管口噴血 。 （三）診斷 尿脫落細(xì)胞常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)； 超聲可探及低回聲實(shí)質(zhì)性腫物 。 (二 ) 腎盂腫瘤： 發(fā)生于尿路移行上皮； 致病原因相似 ， 所以可同時(shí)或先后 在不同部位出現(xiàn)腫瘤 。 右側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃 的范圍 左側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃的范圍 放置無(wú)損傷血管鉗后切除瘤栓 （ 2） 姑息療法： ① 腎 A栓塞術(shù) ② 放射治療 （ 3） 預(yù)后： 未手術(shù)腎癌 3年存活不足 5%；存活 5年＜ 2%， 術(shù)后 5年存活率可達(dá)50— 80%。 治 療： 1） 手術(shù)治療：根治性腎切除：腎周脂肪 、 腎 、 腎門淋巴結(jié) 、 一并切除； ① 腎 V及下腔 V癌栓可一并取出 。 診 斷： ① 典型癥狀：三大癥狀 “ 血尿 、 疼痛 、 和 腫塊 ” 為晚期癥狀； 間歇性無(wú)痛肉眼血尿應(yīng)想到腎 Ca可能； ③ X線： KUB+
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