泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-在線瀏覽
2025-07-13 12:13本頁(yè)面
【正文】 很差 ， 與長(zhǎng) 期尿石及感染有關(guān)； （二） 臨床表現(xiàn)： 40— 70歲 ， 男：女比例為 2： 1； 早期出現(xiàn) ， 間歇 、 無痛 、 肉眼血尿； 晚期癥狀：消瘦 、 貧血 、 腹部腫塊 、下肢水腫 。 CT、 MRI可確定病變部位 。 輸尿管腎鏡直接診斷； （四）治療： 手術(shù)切除腎 、 全長(zhǎng)輸尿管 ， 包 括輸尿管開口部位的膀胱壁； 經(jīng)活檢證實(shí)分化良好的無浸潤(rùn) 腫瘤可局部切除； 隨訪中應(yīng)該注意其余尿路上皮 器官發(fā)生腫瘤的可能性 。 ? 臨床表現(xiàn)： 5歲以前發(fā)病，成人偶見。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑、中等硬度，無壓痛，有一定活動(dòng)度。晚期出現(xiàn)消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。B超、 X線、 CT及 MRI對(duì)診斷有決定意義。 CT和 MRI可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無累及。巨大腫瘤可先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。2－ 3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。 二、 膀胱 Ca（ 腫瘤）： （ 一 ） 病因： 環(huán)境和職業(yè)：苯 、 萘胺是致Ca物質(zhì)；油漆 、 洗滌劑 、 糖精 、 吸煙 。 （二）病理： 組織類型：上皮性腫瘤占 95%；乳頭狀 、 鱗 、 腺；非上皮性腫瘤罕見；肉瘤； 分化程度： I、 II、 III級(jí)； 浸潤(rùn)深度： ① 臨床分期 TNM： 病理分期 P ? Tis— 原位癌 ? Ta— 乳頭狀癌無浸潤(rùn) ? T1— 限于固有膜以內(nèi) ? T2— 淺肌層浸潤(rùn) ? T3— 深肌層浸潤(rùn)及已穿破膀胱壁 ? T4— 侵入前列腺 、 子宮 、 陰道或膀胱鄰近其它組織 ② 細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度多為一致 ，但有例外 。 ? 淋巴轉(zhuǎn)移常見； ? 浸潤(rùn)淺肌層者約 50%淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞； ? 浸潤(rùn)深肌層者幾乎全有淋巴管癌栓； ? T4期多已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? 浸潤(rùn)深度和細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移 。 （四） 診 斷： 任何成年人 ， 特別是 40歲以上 ， 出現(xiàn)無痛性血尿時(shí)都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能 ， 而其中膀胱腫瘤尤為多見； 血尿伴膀胱刺激癥時(shí)要認(rèn)真鑒別；膀胱炎是
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