第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-在線瀏覽
2024-09-11 13:13本頁(yè)面
【正文】 ?多為葡萄球菌血行感染，臨床表現(xiàn)中原發(fā)灶癥狀明顯。必要時(shí)手術(shù)治療。 ? 治療首選抗生素和局部熱療。 第三節(jié) 下尿路感染 一 . 急性細(xì)菌性膀胱炎 二 . 慢性細(xì)菌性膀胱炎 三 . 急性尿道炎 一 .急性細(xì)菌性膀胱炎 ?常為革蘭氏陰性桿菌感染 ?女性較男性發(fā)病率高，女性尿道生理解剖學(xué)異常等因素有關(guān) ?多為上行性感染，血行感染少見(jiàn) ?男性則常繼發(fā)于梗阻、炎癥等 ?也可繼發(fā)于鄰近器官的感染如闌尾膿腫等 病因及易感染因素 女性尿道的正常解剖及畸形 病 理 ?僅累及粘膜、粘膜下層，可見(jiàn)粘膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。顯微鏡下白細(xì)胞浸潤(rùn)。治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性。 ? 鑒 別診斷：尿道炎 治 療 ? 多 飲水、口服碳酸氫鈉鹼化尿液 ? 服 用緩解膀胱痙攣的藥物 泌尿靈、顛茄、阿托品 ? 抗 菌藥物應(yīng)用 ? 膀 胱區(qū)熱敷、熱水坐浴 ? 絕 痙期婦女應(yīng)用雌激素 二 .慢性細(xì)菌性膀胱炎 常是上尿路急性感染的遷移或繼發(fā)于下尿路梗阻。 ? 診斷 : 病史，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查。 三 . 急性尿道炎 （一）淋菌性尿道炎 病源菌及病因 ? 病源菌：淋球菌 ? 性接觸直接傳播：主要途徑 ? 間接接觸 ? 母嬰傳播 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 25日 ? 尿道口紅腫發(fā)癢刺痛 ? 尿道口膿性分泌物，排尿不適，血尿尿道刺激癥狀 ? 腹股溝淋巴結(jié)炎 ? 部分病為繼發(fā)性泌尿生殖道炎癥 診 斷 ? 臨床表現(xiàn) ? 不潔性交史 ? 尿涂片：找到革蘭陰性雙球菌 ? 尿三杯第一杯膿尿明顯 治 療 ? 抗感染頭孢類（菌必治、羅氏芬）、淋必治 ? 口服抗生素 ? 有尿道狹窄者擴(kuò)張尿道 ? 配偶治療 （二） 非淋菌性尿道炎 ? 病原體以沙眼衣原體或支原體為主。 ? 臨床表現(xiàn)：感染后 15周發(fā)病。 ? 診斷：典型的臨床表現(xiàn)和不潔性生活史，尿道分泌物培養(yǎng)見(jiàn)衣原體或支原體。 第四節(jié) 男生殖系統(tǒng)感染 ? 常見(jiàn)：前列腺炎、附睪炎 ? 前列腺炎是指受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床表現(xiàn)。 前列腺解剖 o發(fā)育上分 5葉 o臨床常分：內(nèi)側(cè)－尿道周圍腺體（開(kāi)口于精阜）外側(cè)－前列腺腺體（開(kāi)口于尿道膜部） o內(nèi)側(cè)腺管為順行性，較少發(fā)生炎癥 o外側(cè)腺管成直角進(jìn)入后尿道，開(kāi)口管徑較細(xì)，分泌物不易排出 前 列 腺 前列腺生理 生
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