20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 05:10本頁(yè)面
【正文】 泌尿系感染和泌尿系結(jié)核(ji233。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染(gǎnrǎn)，多見(jiàn)于女性，發(fā)病突然，開(kāi)始即有顯的尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)抗感染(gǎnrǎn)治療后癥狀很快緩解或消失，病程短促，但易反復(fù)發(fā)作。nbi233。 延誤腎結(jié)核診斷的原因：1.滿足于膀胱炎；2.滿足于生殖系結(jié)核,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，造影顯影不全，可用CT、MRI水成像。 y236。,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。nzh232。,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 MRI 水成像對(duì)診斷腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水有獨(dú)到之處。ihu224。,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。腎無(wú)功能。早期腎盞邊緣不光滑，呈蟲蛀狀，腎盞變形、空洞(kōngd242。 X線檢查 ：平片——鈣化。 結(jié)核抗體；結(jié)核菌感染特異性T淋巴細(xì)胞檢測(cè),第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)（tuberculin test）：遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。,2. 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查：血沉增快 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(sh237。 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)：決定性意義！48周，陽(yáng)性率可達(dá)90%。 尿沉淀涂片抗酸染色：抗酸桿菌(約50%至70%的陽(yáng)性率，以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高,至少連續(xù)檢查三次)。ngx236。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 6. 結(jié)核全身癥狀 早期不明顯，晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動(dòng)結(jié)核時(shí),可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱,食欲不振和血沉快等典型結(jié)核表現(xiàn)。ngxiǎn)。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。guǎn) 3.膿尿（pyuria） 為腎結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者尿如洗米水樣,含碎屑或絮狀物 4.腰痛和腫塊 一般不明顯，可出現(xiàn)腰部鈍痛或絞痛。 原因：膿尿刺激膀胱粘膜；結(jié)核性膀胱炎；膀胱潰瘍；膀胱攣縮 2.血尿（hematuria） 為腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。,臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。)有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白,呈酸性，尿中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。 腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。兒童發(fā)病多在10歲以上。ng)瘺 尿道結(jié)核：,第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,膀胱陰道瘺、膀胱直腸(zh237。 1953年吳階平發(fā)表了腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的新概念（1939在協(xié)和醫(yī)院因右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)） （19172011） 。,1926年梁?jiǎn)⒊蜓蛟\斷(zhěndu224。 對(duì)側(cè)腎積水：膀胱結(jié)核病變導(dǎo)致健側(cè)輸尿管口狹窄在或關(guān)閉不全，膀胱導(dǎo)致尿液梗阻或返流，引起對(duì)側(cè)腎積水。 膀胱攣縮：膀胱結(jié)核病變導(dǎo)致(dǎozh236。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)、粘膜(zhān m243。,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)，這種情況稱之為“腎自截”。,腎自截：全腎廣泛鈣化，腎功能喪失，輸尿管常完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常(zh232。 2.結(jié)核鈣化：鈣化斑塊；全腎廣泛鈣化。 ji233。,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 3. 若如病人免疫能力低下，感染細(xì)菌數(shù)量大、毒力較強(qiáng)?結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大? 腎髓質(zhì)結(jié)核。,2. 腎皮質(zhì)血運(yùn)豐富，修復(fù)力較強(qiáng)，如病人免疫狀況良好 ，感染細(xì)菌數(shù)量少、毒力較小?自愈；此時(shí)沒(méi)有影像學(xué)改變，臨床上無(wú)癥狀，稱為(chēnɡ w233。 ɡuǎn)內(nèi)? 微小結(jié)核病灶。o x236。n) 治療,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。o x236。,泌尿系統(tǒng)(m236。o x236。,第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)(m236。nb249。n chu225。i c233。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 往往在肺結(jié)核發(fā)生3~10年后出現(xiàn)癥狀。 x236。,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 早期或免疫力低下、變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí) 增生性病變：特征性病變，結(jié)核性肉芽腫。ngbi224。,
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