20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核-文庫吧資料
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 末血尿多見。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染(gǎnrǎn),多見于女性,發(fā)病突然,開始即有明顯的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解或消失,病程短促,但易反復(fù)發(fā)作。,鑒別診斷 腎結(jié)核需與非符異性膀胱炎和泌尿系統(tǒng)其他疾病引起的血尿進(jìn)行鑒別。h233。,延誤腎結(jié)核的診斷,臨床上常見有下列兩種情況: 其一:是滿足于膀胱炎的診治,長時間使用一般抗感染藥物而療效不佳時,卻未進(jìn)一步追查引起膀胱炎的原因。膀胱攣縮容量小于50rnl或有急性膀胱炎時,不宜作膀胱鏡檢查。結(jié)核性肉芽腫易誤診為腫瘤,必要時取活組織檢查明確診斷。 ji233。在雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水,靜脈尿路造影顯影不良時,CT、MRI可能有助于確定診斷 返回 首頁,第十九頁，共三十四頁。)的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶。,CT和MRI ： CT對中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴(kuò)大(ku242。 逆行尿路造影可以顯示病腎空洞性破壞,輸尿管僵硬,管腔節(jié)段性狹窄且邊緣(biānyu225。,破壞性病變。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時,病腎表現(xiàn)為“無功能”,不能顯示出典型的結(jié)核 返回 首頁,第十六頁，共三十四頁。nzhǎn),腎盞失去杯形,不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。,靜脈尿路造影(IVU)： 可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍,對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少。局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石鑒別 返回 首頁,第十四頁，共三十四頁。)發(fā)現(xiàn)對側(cè)腎積水及膀胱有無攣縮。,2.影像學(xué)檢查 B超 簡單易行,對于中晚期病例可初步確定病變部位, 也較容易(r243。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) 陽性率可達(dá)90%,這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。)檢查三次)。 尿沉淀涂片抗酸染色約50%至70%的病例可找到抗酸桿菌(以清晨第一次尿的陽性率最高,至少連續(xù)(li225。 嚴(yán)重雙腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水時,可出現(xiàn)貧血、浮腫、惡心(ě xīn)、嘔吐、少尿等慢性腎功能不全的癥狀,甚至突然發(fā)生無尿 返回 首頁,第十二頁，共三十四頁。,6.結(jié)核全身癥狀。nzhū)“樣改變。,5.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核臨床表現(xiàn) 最明顯是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。)腎積水或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。較大(ji224。 2.血尿 常為終末血尿 3.膿尿 為腎結(jié)核的常見癥狀，嚴(yán)重者尿如洗米水樣 4.腰痛和腫塊。尿頻往往最早出現(xiàn)。 返回 首頁,第九頁，共三十四頁。 腎結(jié)核早期常無癥狀及影像學(xué)改變,只是尿檢查有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白,呈酸性,尿中可能
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