20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-紅軟基地-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:07本頁(yè)面
【正文】 /VB3呈炎性表現(xiàn)，但無(wú)臨床癥狀CPPS, chronic pelvic pain syndrome。 xi224。 NIH前列腺炎 (qi225。 x236。 第四十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。可與淋菌混合感染。表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛和少量白色稀薄分泌物。（二）非淋菌性： 由沙眼 (shāyǎn)衣原體或脲原體 (支原體 )等通過(guò)性接觸所傳播的傳染病，比淋菌尿道炎發(fā)病率高。o)肌注頭孢類一次，口服喹諾酮類 7～ 14天。診斷臨床表現(xiàn)、分泌物涂片治療 (zh236。od224。 第三十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。)刺痛，隨后尿道流出膿性分泌物。有不潔性交史，潛伏期 2～ 5日。第三十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。治療應(yīng)用抗菌藥物，保持 (bǎoch237。 第三十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。少數(shù)病例感染可侵及肌層使逼尿肌纖維化，可使膀胱容量縮小。病理病理 (b236。)、尿道旁腺積膿，也是誘發(fā)本病的重要因素。在女性如有處女膜傘、尿道口處女膜融合 (r243。第三十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 絕經(jīng)期后雌激素替代治療。 shuǐ)坐浴等解除膀胱痙攣。治療治療 多飲水，口服碳酸氫鈉堿化尿液，減輕對(duì)尿路的刺激。兒童期可有先天性膀胱輸尿管返流，故腎盂腎炎的發(fā)病率相應(yīng)增高。 第三十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。除尿細(xì)菌培養(yǎng)外，還應(yīng)作菌落 (jūnlu242。第二十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。未婚女性應(yīng)檢查有無(wú)處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。ng)有急性癥狀發(fā)作，在女性要明確有無(wú)腎盂腎炎，在男性要檢查有無(wú)前列腺增生或慢性炎癥，膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石或異物。 如尿道有膿性分泌物，應(yīng)即作涂片查奈瑟雙球菌。附睪如有壓痛則可能是感染來(lái)源于附睪和前列腺。 第二十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 無(wú)全身發(fā)熱，或僅有低熱，當(dāng)并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎時(shí)才有高熱。od224。 第二十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 一般情況下有自愈傾向，經(jīng)治愈后粘膜可不遺痕跡。 以尿道內(nèi)口及膀胱三角最明顯。粘膜充血、水腫、有片狀出血斑、炎性細(xì)胞 (x236。第二十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 在男性，常繼發(fā)于其他病變，如急性前列腺炎、前列腺增生、腎感染、結(jié)石、尿道狹窄等。會(huì)陰部常有大量細(xì)菌存在，性交時(shí)摩擦或損傷、尿道插管、個(gè)人衛(wèi)生不潔及個(gè)體對(duì)細(xì)菌抵抗力的降低，都可導(dǎo)致上行感染。x236。第三節(jié) 下尿路感染 第二十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。如有膿腫形成，應(yīng)作穿刺或切開引流。 必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下作腎周圍穿刺，可抽得膿性分泌物。 超聲波檢查腎影增大，示有低回聲區(qū)。胸透可見同側(cè)隔肌抬高，且活動(dòng)受限。)感染，故尿內(nèi)常能找到膿細(xì)胞。 腎周圍炎本身不引起尿的變化；但由于多伴有腎實(shí)質(zhì) (sh237。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞上升。b249。以 金萄菌、大腸桿菌 多見。三、腎周圍炎三、腎周圍炎 (perinephritis) 為腎周圍組織的化膿性炎癥， 病變位于腎固有筋膜與腎周筋膜之間， 多由腎癰、腎表面膿腫直接感染所致。如腎功能已喪失，而對(duì)側(cè)腎正?？勺鞑∧I切除術(shù)。 右側(cè)腎積膿需與化膿性膽囊炎鑒別。 膀胱鏡檢可見患側(cè)輸尿管口噴膿尿。o)為全身感染癥狀，如高熱、消瘦、貧血、血白細(xì)胞增加，腰部出現(xiàn)腫塊和疼痛。 可以從非特異性腎盂腎炎感染和特異性腎結(jié)核感染發(fā)展而形成。 第二十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。泌尿靈（黃酮哌酯鹽酸鹽）以解除膀胱痙攣和刺激癥狀。治療應(yīng)維持足夠的時(shí)間，當(dāng)癥狀消退，尿液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后，可改用半量，或應(yīng)用一定時(shí)期的維持量以防止復(fù)發(fā)。 sh232。nɡ m224。2. 抗菌藥物治療 必須選擇合適的抗菌藥物以達(dá)到有效的組織和血清濃度。 第二十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 在確定急性腎盂腎炎的同時(shí)，應(yīng)檢查有無(wú)原發(fā)病灶如扁桃體、牙齦、前列腺等的感染。 急性腎盂腎炎常伴有膀胱炎，而下尿路感染也可上行感染波及腎，故不易區(qū)別。 第十九 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。3. 膀胱刺激癥狀 上行性感染引起的急性腎盂腎炎開始即有尿頻、尿急、尿痛、血尿。腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛均明顯 (m237。大汗淋漓后體溫可下降，但以后又可上升，熱型類似膿毒癥，持續(xù) 1周后可以消退， 2周后逐漸恢復(fù)。第十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。嚴(yán)重而廣泛者，可使部分腎組織喪失功能。n)，伴有出血點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)，小管上皮壞死，腎小球則很少有變化。顯微鏡中可見白細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。病理 (b236。 常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，如克雷白希菌屬，大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌及糞鏈球菌。 致病菌多從尿道進(jìn)入，造成上行感染或可由血行感染。 可發(fā)生于任何年齡，女性的發(fā)病率較男性高數(shù)倍。zh236。x236。第二節(jié) 上尿路感染第十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) ?？陕?lián)合用藥。nbi233。li225。第十四 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 區(qū)分上、下尿路感染。3. 細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù) ＞ 105/ml為感染，＜ 104/m
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