20xx年醫(yī)學專題—泌尿男生殖系統(tǒng)感染-紅軟基地-wenkub.com
2024-11-19 05:07 本頁面
【正文】 泌尿男生殖系感染的 診 斷方法及治 療 原 則第六十 頁 ，共六十 頁 。 腎 周 圍膿腫 可沿腰大肌向下 擴 展，刺激腰大肌使 髖 關 節(jié) 屈曲不能伸展。 約 一半下尿路感染會 導 致上尿路感染。2. 急性腎盂腎炎、急性細菌性膀胱炎、尿道炎、慢性前列腺炎第五十九 頁 ，共六十 頁 。第五十八 頁 ，共六十 頁 。 需與結(jié)核性附睪炎鑒別，后者質(zhì)地稍硬，輸精管增粗似串珠，前列腺小而有結(jié)節(jié)，同側(cè)精囊多有病變，檢查尿液有白細胞，膀胱鏡及上尿路檢查可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核證據(jù)。)有大量瘢痕組織，附睪小管阻塞，白細胞及漿細胞浸潤。四、慢性附睪炎四、慢性附睪炎 多由急性附睪炎治療不徹底而形成。 1％普魯卡因精索封閉。后者急性炎癥時呈血流增加，睪丸扭轉(zhuǎn)時有缺血、血流減少。第五十五 頁 ，共六十 頁 。癥狀癥狀 往往于頻繁的性生活后發(fā)病。感染可由附睪尾部向頭部進展 (j236。 ，形成化學性附睪炎。 三、急性附睪炎三、急性附睪炎病因病因 逆行 (n236。前列腺痛可用 α1阻滯劑口服 (kǒuf 前列腺液可有炎性表現(xiàn)，但細菌涂片及培養(yǎng)都為陰性。第五十二 頁 ，共六十 頁 。 性生活無規(guī)律、勃起而不射精、性交中斷、長途騎車及經(jīng)常坐位工作等為發(fā)病 (fā b236。 生物反饋治療。)，每周一次。 第五十 頁 ，共六十 頁 。檢查前充分飲水，排尿開始 (kāishǐ)的 10ml尿液代表尿道尿液，再排尿 200ml后收集 10ml尿液代表膀胱之中段尿。3. 性功能減退4. 精神神經(jīng)癥狀5. 并發(fā)癥 可表現(xiàn)為變態(tài)反應如虹膜炎、關節(jié)炎、神經(jīng)炎等。臨床癥狀 1. 排尿改變及尿道分泌物 尿頻、尿急、尿痛、排尿不適，尿道口 “ 滴白 ” 。n y225。第四十七 頁 ，共六十 頁 。有人將前列腺炎患者的前列腺標本分內(nèi)外層組織進行檢查，發(fā)現(xiàn)周圍層含大量致病菌。大多數(shù)沒有急性過程。ng)前列腺炎前列腺炎兩種類型： 慢性細菌性前列腺炎 慢性非細菌性前列腺炎 第四十六 頁 ，共六十 頁 。 預后一般良好，少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫，可經(jīng)會陰作引流。如培養(yǎng)屬革蘭陰性菌感染，主藥用上述磺胺藥物。 第四十四 頁 ，共六十 頁 。并發(fā)癥并發(fā)癥 排尿疼痛，前列腺腫脹易影響排尿而引起 尿潴留 。往往同時伴發(fā)急性膀胱炎。大部分病例經(jīng)治療后炎癥可以消退，少數(shù)嚴重者轉(zhuǎn)變?yōu)?前列腺膿腫 。也可由血行感染或由急性膀胱炎、急性尿留后細菌播散引起。n y225。 tǒnɡ)感染第四十一 頁 ，共六十 頁 。 喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類藥物有效，性伴同治。 潛伏期 1～ 5周。li225。尿道 (ni224。多為急性，初期尿道口發(fā)癢、紅腫及輕度 (qīnɡ d249。)排尿通暢，處理誘因，提高抵抗力。臨床癥狀臨床癥狀 呈持續(xù)性或反復性膀胱刺激癥狀，膀胱區(qū)不適，充盈時疼痛，尿液混濁或呈膿性。 第三十四 頁 ，共六十 頁 。二、慢性細菌性膀胱炎二、慢性細菌性膀胱炎病因病因 常是上尿路慢性感染的繼發(fā)病，同時也是某些下尿路病變，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石、異物等的繼發(fā)病。 抗菌可用喹諾酮類、美滿霉素、頭孢菌素類藥物。 第三十一 頁 ，共六十 頁 。)計數(shù)及抗菌藥物敏感試驗。 在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。 如經(jīng)常 (jīngch225。診斷診斷 膀胱區(qū)可有壓痛。o)燒灼感，有嚴重的尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿，有時可有急迫性尿失禁。若治療不徹底或有上尿路感染，有殘余尿或異物存在的情況下，炎癥常轉(zhuǎn)為慢性。bāo)浸潤。多數(shù)為大腸桿菌感染。ng)細菌性膀胱炎細菌性膀胱炎 女性的發(fā)病率明顯高于男性，主要由于女性尿道短而直，尿道外口常有解剖畸形如處女膜傘、尿道口處女膜融合。第二十四 頁 ，共六十 頁 。排泄性尿路造影腎位置異常，呼吸時移動范圍縮?。?MRI及 CT可明確診斷。 腎周圍膿腫可沿腰大肌向下擴展，刺激腰大肌使髖關節(jié)屈曲不能伸展。 第二十三 頁 ，共六十 頁 。 臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張，局部 (j第二十二 頁 ，共六十 頁 。排泄性尿路造影或同位素腎圖提示腎功能減退或消失。 腎積膿的臨床表現(xiàn)主要 (zhǔy224。 ɑR blocker。)，也可口服喹諾酮類藥如氟嗪酸、左氧氟、環(huán)丙氟哌酸等。成年人可用氨芐青霉素肌肉或靜脈注射 (j236。 在急性期消退后還應查明有無泌尿系梗阻，如結(jié)石、前列腺增生或膀胱輸尿管返流等解剖結(jié)構異常，便于進一步徹底治療。診斷： 有典型的臨床表現(xiàn)和尿液檢查有白細胞、紅細胞、細菌和蛋白；血白細胞計數(shù)升高 (shēnɡ ɡāo)，中性白細胞上升，一般容易診斷。ngxiǎn)。臨床表現(xiàn)：1. 發(fā)熱 來勢急劇，體溫可升高至 39℃
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