第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染-wenkub.com
2025-07-29 13:13 本頁面
【正文】 必要時可考慮作附睪切除。 ? 雙側(cè)慢性附睪炎可導致男性不育。 ? 治療：臥床休息，多飲水，避免性生活。 三 . 急性附睪炎 (acute epididymitis) 急性附睪炎主要是逆行感染所致 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，多繼發(fā)于下尿路感染。 治 療 ? 多米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物，其他的可用紅霉素、甲硝唑 ? α 受體阻滯劑可以解痙改善癥狀 ? 每日溫水坐浴 1次 ? 每周按摩前列腺以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素 慢性前列腺炎小結(jié) 分為慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛三種。 治 療 ?治療效果不理想 ?首選紅霉素、 SMZ、多西霉素等具有強穿透力的抗生素，此外還可用喹諾酮類、頭孢類及聯(lián)合用藥。 ? 慢 性非細菌性前列腺炎為沙眼衣原體、解脲衣原體、隱球菌等感染。 第四節(jié) 男生殖系統(tǒng)感染 ? 常見：前列腺炎、附睪炎 ? 前列腺炎是指受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常、性功能障礙等臨床表現(xiàn)。 ? 臨床表現(xiàn)：感染后 15周發(fā)病。 ? 診斷 : 病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，影像學檢查。治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性。 第三節(jié) 下尿路感染 一 . 急性細菌性膀胱炎 二 . 慢性細菌性膀胱炎 三 . 急性尿道炎 一 .急性細菌性膀胱炎 ?常為革蘭氏陰性桿菌感染 ?女性較男性發(fā)病率高，女性尿道生理解剖學異常等因素有關(guān) ?多為上行性感染，血行感染少見 ?男性則常繼發(fā)于梗阻、炎癥等 ?也可繼發(fā)于鄰近器官的感染如闌尾膿腫等 病因及易感染因素 女性尿道的正常解剖及畸形 病 理 ?僅累及粘膜、粘膜下層，可見粘膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。必要時手術(shù)治療。 ?腎功能已喪失，對側(cè)腎功能正?？勺鞑∧I切除。 診 斷 ?臨床表現(xiàn) : 高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腰部出現(xiàn)腫塊和疼痛。 ? 有輸尿管梗阻存在等疾病的基礎(chǔ)上可促進腎積膿的形成。 上行性感染 血行性感染 診斷方法 典型臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難 ：尿中病原菌的存在 ： WBC每高倍視野超過 3個 ≥105/ml ：上尿路或下尿路 ：尋找誘發(fā)感染的因素，包括 X線、B超、 CT、 放射性核素檢查 治療原則 ?明確感染的性質(zhì) ?鑒別上尿路感染、下尿路感染 ?明確血行感染還是上行感染 ?查明泌尿系有無梗阻因素 ?檢查泌尿系感染的誘發(fā)因素應(yīng)加以糾正 ?測定尿液的 PH值 ?抗菌
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