骨腫瘤與腫瘤樣變ppt課件-展示頁
2025-01-14 21:52本頁面
【正文】 呈中低信號，在 T2WI上呈高信號。 ?軟組織血管瘤表現(xiàn)為軟組織影增厚，密度不均勻增高，其中見數(shù)目及大小不等圓形環(huán)形密度增高的靜脈石影。 X線表現(xiàn) ?長管骨、肋骨、顱底的腫瘤，鈣化密集呈大量環(huán)形、半環(huán)形或不整形高密度影。 ?骨質(zhì)破壞呈類圓形或分葉狀，邊界清楚，周圍有薄層硬化帶，單房或多房，鄰近皮質(zhì)膨脹變薄，其中多數(shù)可出現(xiàn)小的斑點狀高密度鈣化影。 X線表現(xiàn) ?多發(fā)生于 掌骨近端和指骨遠端。骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)層常形成不規(guī)則的骨脊， 腫瘤呈單房或多房。多發(fā)性內(nèi)生軟伴畸形稱 Ollier氏病 ；多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤伴多發(fā)軟組織血管瘤稱 Maffucci氏綜合癥。 牛眼征 LOGO 內(nèi)生軟骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤 ?病因不明，多認為與胚胎組織殘留和異位有關。 ?增強掃描： ?增強后多數(shù)瘤巢強化明顯，少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強化。 ?周圍骨硬化： ?所有序列均呈低信號。 MRI檢查 ?瘤巢： ? T1WI 呈低或中等信號強度， T2WI呈等或高信號， STIR呈高信號。 ?骨皮質(zhì)局限性增厚，密度增高，局部向骨外膨隆，骨髓腔變窄，其中見較小的卵圓形低密度透光區(qū)。 患部隆起，多有壓痛，紅腫不明顯。 ?病史長、發(fā)病緩慢。 臨床表現(xiàn) ?好發(fā)于 10 20 歲的青少年（ 75% ），男性多于女性，男女之比為 2 ： 1。 ?腫瘤病變局限，多發(fā)生于骨干骨皮質(zhì)，少發(fā)生于骨松質(zhì)。 LOGO 骨樣骨瘤 骨樣骨瘤 ?病因不明，腫瘤由成骨性結(jié)締組織及其形成的骨樣組織構(gòu)成。MRI還可顯示腫瘤周邊的滑囊改變，這些都是 MRI檢查的優(yōu)點。 ④瘤體內(nèi)新出現(xiàn)透亮區(qū)。 ②軟骨帽鈣化密度變淡，邊緣模糊或殘缺不全。 X線表現(xiàn) 軟骨帽鈣化可呈菜花狀或不規(guī)則斑片狀致密影。 X線表現(xiàn) 長骨干骺端臨近骨骺線的骨性隆起，常背離關節(jié)面或垂直于長骨生長，根據(jù)基底部形狀分為 帶蒂 和 寬基底 兩種。 股骨遠端干骺端單發(fā)性骨軟骨瘤示意圖 臨床表現(xiàn) ?臨床除局部腫塊之外，一般無癥狀。其基底可呈蒂狀或廣基底。多在兒童發(fā)病，常見于 10~30歲，男女發(fā)病相仿，可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)多見。 ?骨旁骨瘤：多為于脛骨，表現(xiàn)為皮質(zhì)外增生，腫瘤突向骨外，密度高，邊緣光整。多數(shù)密度增高，骨結(jié)構(gòu)消失， 少數(shù)呈松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)。 臨床表現(xiàn) ?多無明顯癥狀，顱骨可捫及硬性包塊，發(fā)生于鼻竇者，可發(fā)生額竇或篩竇炎。 致密型：腫瘤由致密骨組成 海綿型：腫瘤由松質(zhì)骨組成。LOGO 骨肌系統(tǒng)影像學 濮陽市中醫(yī)院放射科： 王厚革 良性骨腫瘤 ?骨瘤： ?骨軟骨瘤： ?骨樣骨瘤： ?內(nèi)生軟骨瘤： ?非骨化性纖維瘤： ?血管瘤： ?骨巨細胞瘤： LOGO 骨瘤 病理 ?好發(fā)于膜內(nèi)化骨骨骼，顱蓋骨、額竇和篩竇。少數(shù)亦可發(fā)生于長骨即所謂“骨旁骨瘤”。 ?致密型多于海綿型。 X線表現(xiàn) ?顱骨：腫瘤發(fā)生于顱蓋骨，呈半球形，基底與顱骨外板相連，向顱外生長。 ?額竇和篩竇：鼻竇內(nèi)類圓形致密影，直徑 1cm ,徑界清楚。 LOGO 骨軟骨瘤 骨軟骨瘤 ?又稱“外生性骨疣”，屬軟骨腫瘤，是 最常見 的良性骨腫瘤。 ?好發(fā)于 長骨干骺端 ，有纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構(gòu)成。 兒童及少年 多見，腫瘤生長緩慢，成年時停止生長。帶蒂的腫瘤可發(fā)生骨折，個別病例可惡性變。 X線表現(xiàn) 瘤體的皮質(zhì)與松質(zhì)骨分別與母體的皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨相連。 多發(fā)性骨軟骨瘤 X線表現(xiàn) 惡變征象 ①生長緩慢或停止生長的腫瘤突然生長加速。 ③鄰近母骨骨質(zhì)不規(guī)則破壞。 MRI表現(xiàn) ?能從多方向切面多個角度顯示瘤體與患骨的關系，特殊的軟骨信號能直接顯示軟骨帽，而軟骨帽的變化是惡變的重要征象。軟骨帽在 T1加權(quán)像上呈低信號，在脂肪抑制 T2加權(quán)像上為明顯的高信號，信號特點與關節(jié)透明軟骨相似。分為兩部分：（ 1）瘤巢 2 m
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