骨腫瘤病人的護(hù)理(2)-展示頁(yè)
2025-01-15 10:34本頁(yè)面
【正文】 大限度保留肢體功能。在手術(shù)中進(jìn)行活組織檢查，可決定手術(shù)方式。 病 理 學(xué) 檢 查 ? 病理學(xué)檢查 是骨腫瘤的確定性診斷檢查。 （ 1） X線檢查 目的是明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍、對(duì)骨破壞的程度及決定治療方案。 心理 社會(huì)狀況 ? 病人骨腫瘤對(duì)于預(yù)后、手術(shù)、康復(fù)知識(shí)了解很少，害怕手術(shù)，害怕肢體缺如，引起焦慮心理； 擔(dān)憂巨額醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)承擔(dān)困難，得不到社會(huì)的有效支持，表現(xiàn)出淡漠、焦慮； 擔(dān)憂殘疾、化療放療引起的自我形象改變、社會(huì)的遺棄，對(duì)生活喪失信心， 產(chǎn)生悲觀絕望心理 。侵犯壓迫脊髓，出現(xiàn)壓迫部位以下截癱。 ? 3． 浸潤(rùn)、壓迫癥狀 壓迫神經(jīng)和血管，可使神經(jīng)支配范圍內(nèi)的 運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、植物神經(jīng)功能障礙 。早期疼痛較輕，可以忍受，呈間歇性疼痛。為肢體或軀干的異常隆起，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)上下，有 腫塊應(yīng)注意 腫塊部位、大小、局部皮膚溫度、質(zhì)地、邊界、有無(wú)壓痛、表面性質(zhì)、活動(dòng)度及其生長(zhǎng)速度。損傷不能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，但可促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，加速病理進(jìn)程。 護(hù) 理 評(píng) 估 （一）健康史 ? 評(píng)估 年齡、性別、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況 ；了解生活與工作環(huán)境以及與放射性物質(zhì)接觸情況；有無(wú)癌前病變和其他臟器的腫瘤；家族中有無(wú)類似疾病發(fā)生，如有目前狀況如何。惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，死亡率高。按組織學(xué)可分為 良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤 。男性多于女性。 掌握骨腫瘤病人的護(hù)理措施 教學(xué)要點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn) 創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理措施 教學(xué)難點(diǎn) 截癱病人三大并發(fā)癥的護(hù)理措施 課型 新授課 安全教育 如何預(yù)防意外傷害 教法與學(xué)法 （教具） 多媒體 骨 腫 瘤 概 述 ? 骨腫瘤是發(fā)生于 骨質(zhì)、骨髓、骨膜及其附屬結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)、脂肪、淋巴等） 的腫瘤。 授課次序 17 授課課時(shí) 4 授課章節(jié)名稱 第十二章：骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo) 1．骨腫瘤病人臨床表現(xiàn) 骨腫瘤病人的護(hù)理要點(diǎn) 截癱病人三大并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn) 創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn)。 能力目標(biāo) 掌握掌握創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn)。按來(lái)源可分為 原發(fā)性和繼發(fā)性 ，來(lái)自于骨組織及其附屬結(jié)構(gòu)者稱為原發(fā)性；來(lái)自于其他組織得惡性腫瘤者稱為繼發(fā)性。病因不十分清楚。 良性骨腫瘤生長(zhǎng)較慢，預(yù)后良好。 護(hù)理骨腫瘤病人時(shí)，尤其是惡性腫瘤病人，不僅要注意身體的護(hù)理，更應(yīng)注意心理護(hù)理。 身 體 狀 況 ? 有些腫瘤平時(shí)表現(xiàn)不被人發(fā)現(xiàn)，到發(fā)生病理性骨折和功能障礙時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 ? 1． 腫塊 是腫瘤 最常見(jiàn)、最早、最重要 的一個(gè)癥狀。 身 體 狀 況 ? 2． 疼痛 是惡性骨腫瘤的一個(gè)最常見(jiàn)、最主要癥狀。隨著病程的進(jìn)展，疼痛逐漸加劇且呈持續(xù)性疼痛，以夜間疼痛為重。侵犯到鄰近關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，功能障礙。轉(zhuǎn)移到其他臟器，出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。 輔助檢查 ? 1． 影像學(xué)檢查 主要是 X線檢查，其次是CT、 MR、核素掃描。 ? X線片顯示 ：良性骨腫瘤的腫塊形態(tài)規(guī)則
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