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骨腫瘤病人的護理(2)-文庫吧在線文庫

2025-02-08 10:34上一頁面

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【正文】 育 ? 功能鍛煉 ,對骨質(zhì)無破壞的良性腫瘤,傷口愈合后,即可進行功能鍛煉;對骨質(zhì)有破壞或惡性腫瘤切除術(shù)后,均需固定,固定期間進行肌肉舒縮鍛煉,固定解除后進行功能鍛煉;截肢術(shù)后,鼓勵病人利用輔助設(shè)備(如輪椅、拐杖、吊架)進行功能鍛煉,早期下床活動,保持平衡,為安裝假肢做好準備。脊柱骨折脫位或附件骨折移位,使椎管容積變小,壓迫脊髓;有時骨折片嵌入椎管壓迫或刺破脊髓;有時椎管內(nèi)血腫形成也可逐漸壓迫脊髓造成脊髓損傷。 護 理 評 估 (二) 身體狀況 ? 2. 脊髓損傷表現(xiàn) 脊髓損傷的表現(xiàn)取決于損傷的類型及損傷平面的高低。將此三項的級別相加所得到的數(shù)值,則為截癱指數(shù)。 ? 3. 有皮膚完整性受損危險 與長期臥床、軀體不能活動有關(guān)。 護理措施 ( 三)治療配合 ? 1.手術(shù)后護理 遵醫(yī)囑補液、營養(yǎng)支持,使用抗生素防止感染;做好術(shù)后各種引流管的護理,觀察引流的性質(zhì)、性狀,保持引流通暢,在護理中嚴格無菌操作。向病人和家屬解釋有關(guān)治療、護理和康復(fù)教育的目的和意義,教會病人和家屬進行自我心理調(diào)節(jié)。 護理評價 ? 病人能否自主咳嗽、排痰; ? 病人的皮膚是否保持完整,無壓瘡 ? 在他人的幫助下能否有效變換體位和移動身體,生活自理能力是否逐漸恢復(fù)。經(jīng)充分術(shù)前準備,于第二天進行脊髓探查減壓術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中發(fā)現(xiàn),脊髓水腫,無斷裂。 護理措施 ? 4.降溫 頸髓損傷可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,出現(xiàn)高熱(達 40℃ 以上)或低溫( 35℃ 以下)。 ? 2.生活護理 病人的生活自理能力低下或不能自理,在護理時盡量滿足病人的各種生活要求,照顧好病人洗漱、飲食及大小便,定期更換衣服、沐浴;保持會陰部、床單、被褥的清潔;調(diào)配飲食,根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和口味,提供色、香、味俱全,營養(yǎng)豐富,易吸收,易消化的飲食,進而提高機體抵抗力;鼓勵病人多喝水,每天(成人) 2500毫升以上,多食水果蔬菜,保持大小便通暢,減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥;保持肢體于功能位,防止肢體畸形;鼓勵病人進行各種力所能及的自主活動,提高自理能力。 ? 2. X線檢查 了解有無脊柱骨折、骨折類型、部位、椎管有無狹窄;椎體有無破壞,有無腫瘤和結(jié)核征象; ? 3. CT、 MRI(磁共振 )檢查 主要了解脊髓受壓或損傷程度、損傷范圍。 護 理 評 估 ? 3. 并發(fā)癥 骨質(zhì)隆起處皮膚發(fā)紅、起水泡、糜爛、形成潰瘍,表示壓瘡易形成,如有惡臭、流大量分泌物表明合并感染。截癱后病人長期的臥床,可形成 壓瘡并發(fā)感染、肺部感染、泌尿系感染,感染可導(dǎo)致膿毒癥危及病人生命。 完全性截癱 是指損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能完全喪失; 不完全性截癱 指損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能部分喪失。 治療配合 (四) 心理護理 ?了解病人的 心理變化 ,給予安慰和心理支持, 消除恐懼和焦慮 ,正視肢體的缺如、放化療的副作用,保持樂觀的人生,積極配合醫(yī)護治療。觀察傷口有無出血,出血量的多少。i]90186。 護理診斷及合作性問題 ? 1. 焦慮 與肢體功能障礙和對預(yù)后擔憂有關(guān)。 ? X線片顯示 :良性骨腫瘤的腫
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