骨腫瘤病人的護(hù)理(2)-wenkub
2023-01-21 10:34:35 本頁(yè)面
【正文】 ? 1． 體位與休息 患肢臵于舒適的體位，關(guān)節(jié)保持功能位，必要時(shí)進(jìn)行固定制動(dòng)。 護(hù)理診斷及合作性問題 ? 1． 焦慮 與肢體功能障礙和對(duì)預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)。 治療要點(diǎn)與反應(yīng) ? 良性腫瘤多 以局部刮除、滅活、植骨或腫瘤切除為主，予后良好。 ? X線片顯示 ：良性骨腫瘤的腫塊形態(tài)規(guī)則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質(zhì)因膨脹而變薄，但仍保持完整，無(wú)骨膜反應(yīng)。轉(zhuǎn)移到其他臟器，出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。隨著病程的進(jìn)展，疼痛逐漸加劇且呈持續(xù)性疼痛，以夜間疼痛為重。 ? 1． 腫塊 是腫瘤 最常見、最早、最重要 的一個(gè)癥狀。 護(hù)理骨腫瘤病人時(shí)，尤其是惡性腫瘤病人，不僅要注意身體的護(hù)理，更應(yīng)注意心理護(hù)理。病因不十分清楚。 能力目標(biāo) 掌握掌握創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理要點(diǎn)。 掌握骨腫瘤病人的護(hù)理措施 教學(xué)要點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn) 創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理措施 教學(xué)難點(diǎn) 截癱病人三大并發(fā)癥的護(hù)理措施 課型 新授課 安全教育 如何預(yù)防意外傷害 教法與學(xué)法 （教具） 多媒體 骨 腫 瘤 概 述 ? 骨腫瘤是發(fā)生于 骨質(zhì)、骨髓、骨膜及其附屬結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)、脂肪、淋巴等） 的腫瘤。按組織學(xué)可分為 良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤 。 護(hù) 理 評(píng) 估 （一）健康史 ? 評(píng)估 年齡、性別、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況 ；了解生活與工作環(huán)境以及與放射性物質(zhì)接觸情況；有無(wú)癌前病變和其他臟器的腫瘤；家族中有無(wú)類似疾病發(fā)生，如有目前狀況如何。為肢體或軀干的異常隆起，多見于膝關(guān)節(jié)上下，有 腫塊應(yīng)注意 腫塊部位、大小、局部皮膚溫度、質(zhì)地、邊界、有無(wú)壓痛、表面性質(zhì)、活動(dòng)度及其生長(zhǎng)速度。 ? 3． 浸潤(rùn)、壓迫癥狀 壓迫神經(jīng)和血管，可使神經(jīng)支配范圍內(nèi)的 運(yùn)動(dòng)、感覺、反射、植物神經(jīng)功能障礙 。 心理 社會(huì)狀況 ? 病人骨腫瘤對(duì)于預(yù)后、手術(shù)、康復(fù)知識(shí)了解很少，害怕手術(shù)，害怕肢體缺如，引起焦慮心理； 擔(dān)憂巨額醫(yī)療費(fèi)用，家庭經(jīng)濟(jì)承擔(dān)困難，得不到社會(huì)的有效支持，表現(xiàn)出淡漠、焦慮； 擔(dān)憂殘疾、化療放療引起的自我形象改變、社會(huì)的遺棄，對(duì)生活喪失信心， 產(chǎn)生悲觀絕望心理 。 病 理 學(xué) 檢 查 ? 病理學(xué)檢查 是骨腫瘤的確定性診斷檢查。 ? 惡性腫瘤治療 尚無(wú)特效方法，多采用以手術(shù)為主、輔助放療、化療、中醫(yī)中藥、免疫治療的綜合方法，旨在挽救生命，最大限度保留肢體功能。 ? 2． 慢性疼痛 與腫瘤浸潤(rùn)和壓迫神經(jīng)有關(guān)。手術(shù)后根據(jù)不同麻醉采取不同體位，麻醉過(guò)后采取制動(dòng)抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕水腫。髖關(guān)節(jié)外展中立位 。 病情觀察 ? 1． 非手術(shù)及手術(shù)前觀察 注意局部的疼痛、腫脹和畸形，如果疼痛、畸形明顯，可能是病理性骨折，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。觀察引流情況，如是否通暢、引流的性質(zhì)和形狀的改變。截肢后注意有無(wú)髖、膝關(guān)節(jié)攣縮，有無(wú)幻肢痛。 健康教育 ? 根據(jù)病人的情況制定功能鍛煉計(jì)劃 ，使用各種助行器。 護(hù) 理 評(píng) 價(jià) ?病人 情緒是否穩(wěn)定 ，能否積極主動(dòng)配合治療； 疼痛是否緩解或消失。 截癱病人主要死于并發(fā)癥，其護(hù)理主要是
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