骨腫瘤病人的護(hù)理(2)(存儲(chǔ)版)
【正文】 時(shí)了解病人及其家屬的心理變化和情緒波動(dòng)，針對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行有效的護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立起戰(zhàn)勝病魔信心。請(qǐng)問王護(hù)士是怎樣給病人及家屬解釋的？試分析截癱發(fā)生的原因？對(duì)于脊柱骨折病人應(yīng)如何進(jìn)行搬運(yùn)和護(hù)理？ 護(hù)理措施 （ 五）健康指導(dǎo) ? 教會(huì)病人及家屬保持肢體于功能位；防治足下垂；定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)雙下肢，并按摩或理療，針灸，也可使用 CPM(肢體功能鍛煉器 )進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)；外傷性截癱 3個(gè)月后，可練習(xí)起坐，教會(huì)病人正確起坐和使用輪椅；指導(dǎo)病人及家屬如何翻身拍背；教會(huì)家屬給病人洗澡、更換內(nèi)衣的方法。手術(shù)后第三天，雙下肢仍然不能活動(dòng)，家屬及病人有所著急，不停地詢問護(hù)士及大夫。高熱時(shí)觀察體溫變化；頭部、大血管處放冰袋冷敷，酒精擦浴等物理降溫；必要時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥；控制室內(nèi)溫度在 22～ 25℃ 左右，加大通風(fēng)；保持皮膚清潔、干燥；加強(qiáng)口腔護(hù)理；輸液、營養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡及營養(yǎng)不良。 護(hù)理措施 ? 3．皮膚護(hù)理 臥床期間，骨質(zhì)隆起處墊海綿墊或氣圈，減輕壓迫；保持床單平整、干燥、清潔；每 2小時(shí)翻身拍背、局部按摩一次，在骨隆起處可涂擦乙醇、滑石粉，保持局部干燥；如出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)積極換藥，防止擴(kuò)大，如組織缺損過大，待炎癥控制后，可行皮瓣移植手術(shù)。 （五）治療要點(diǎn)及反應(yīng) ? 截癱早期主要是去除原發(fā)病，及早進(jìn)行脊髓探查、減壓、按摩；后期重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵(lì)生活自理。如有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱，標(biāo)志著肺部感染。此三大并發(fā)癥是截癱病人的主要死因。 截癱病人主要死于并發(fā)癥，其護(hù)理主要是預(yù)防并發(fā)癥。 健康教育 ? 根據(jù)病人的情況制定功能鍛煉計(jì)劃 ，使用各種助行器。觀察引流情況，如是否通暢、引流的性質(zhì)和形狀的改變。髖關(guān)節(jié)外展中立位 。 ? 2． 慢性疼痛 與腫瘤浸潤和壓迫神經(jīng)有關(guān)。 病 理 學(xué) 檢 查 ? 病理學(xué)檢查 是骨腫瘤的確定性診斷檢查。 ? 3． 浸潤、壓迫癥狀 壓迫神經(jīng)和血管，可使神經(jīng)支配范圍內(nèi)的 運(yùn)動(dòng)、感覺、反射、植物神經(jīng)功能障礙 。 護(hù) 理 評(píng) 估 （一）健康史 ? 評(píng)估 年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)狀況 ；了解生活與工作環(huán)境以及與放射性物質(zhì)接觸情況；有無癌前病變和其他臟器的腫瘤；家族中有無類似疾病發(fā)生，如有目前狀況如何。 掌握骨腫瘤病人的護(hù)理措施 教學(xué)要點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn) 創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理措施 教學(xué)難點(diǎn) 截癱病人三大并發(fā)癥的護(hù)理措施 課型 新授課 安全教育 如何預(yù)防意外傷害 教法與學(xué)法 （教具） 多媒體 骨 腫 瘤 概 述 ? 骨腫瘤是發(fā)生于 骨質(zhì)、骨髓、骨膜及其附屬結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)、脂肪、淋巴等） 的腫瘤。病因不十分清楚。 ? 1． 腫塊 是腫瘤 最常見、最早、最重要 的一個(gè)癥狀。轉(zhuǎn)移到其他臟器，出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。 治療要點(diǎn)與反應(yīng) ? 良性腫瘤多 以局部刮除、滅活、植骨或腫瘤切除為主，予后良好。 護(hù)理措施 一般護(hù)理 ? 1． 體位與休息 患肢臵于舒適的體位，關(guān)節(jié)保持功能位，必要時(shí)進(jìn)行固定制動(dòng)。加強(qiáng)放療病人，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生糜爛和潰瘍。查明原因，做出針對(duì)性處理。 健康教
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