【正文】 10000 Ⅲ 伊班膦酸 Ibandronate 50000 唑來膦酸 Zoledronate 100000 美國癌癥協(xié)會 幾種雙膦酸鹽類藥物作用強度比較 雙膦酸鹽生物學作用 靶細胞： ? 破骨細胞 ? 成骨細胞 ? 巨噬細胞 ? 內(nèi)皮細胞 雙膦酸鹽生物學作用 ? 口服 被動擴散 生物利用度 1%。 lytic n=22。入組前患者基線腎功能受損情況如下： December 11, 2022 31st Annual San Antonio Breast Cancer Symposium 26%16%11%8%0%5%10%15%20%25%30%唑來膦酸鈉 帕米膦酸鈉 伊班膦酸鈉 未受雙膦酸鹽治療患者基線腎功能伊班膦酸鈉 ——出色的腎臟安全性 ? 伊班膦酸鈉的腎臟安全性優(yōu)于唑來膦酸 伊班膦酸鈉和唑來膦酸治療多發(fā)性骨髓瘤 4年的腎臟不良反應發(fā)生率（約 55％的患者合并有腎臟損害）。 J Clin Oncol 2022,23(34)85807 aematologica 2022,91(7):96871 不同雙膦酸鹽類藥物常見不良反應比較 J Support Oncol 2022。 二、腎功能損害 鑒于帕米膦酸和唑來膦酸不斷有引起急性腎壞死的報道， FDA和歐盟藥品評價機構(gòu)于 2022年底，對上述兩藥的說明書進行了修改，內(nèi)容上增加了腎毒性的警示，于每次用藥前后都應進行腎功能的監(jiān)測，一旦出項腎功能受損，應減量或停藥。 Anticancer Res. 2022。 結(jié)果： 項目（單次用藥后） 伊班膦酸鈉 帕米膦酸鈉 血鈣降低有效率 % % 血清鈣降低水平 (p) 177。 lytic n=22。 伊班膦酸鈉 ——出色的腎臟安全性 The Oncologist,2022 Vol. 11, suppl_1, 2733. 負荷劑量 伊班膦酸鈉負荷劑量治療阿片類抵抗骨痛患者 n=18（肺癌、乳腺癌、腎上腺癌、前列腺癌、脂肪肉瘤），應用嗎啡 類藥物 400mg/天止痛效果不佳，頑固性骨痛持續(xù)存在。 J Clin Oncology, 2022,Vol 22, No 17 (September 1). 35873592 024680 7 21 42Time(days)Mean VAS pain score伊班膦酸鈉負荷劑量治療泌尿系統(tǒng)癌癥骨轉(zhuǎn)移痛 n=53（泌尿系統(tǒng)癌癥晚期骨轉(zhuǎn)移頑固性骨痛患者） Iban 6mg，連續(xù) 3天，靜脈滴注；后續(xù)治療 6mg /4周，連續(xù)觀察 20周。 sclerotic n=14； ibandronate 6mg 10個月后，聯(lián)合治療方案對三種骨轉(zhuǎn)移方式均取得明顯效果。 血鈣再次升高時間 （ P=） 14天 4天 Support Care Cancer..2022, (11):53947. 伊班膦酸鈉治療肺癌骨轉(zhuǎn)移骨痛 n=32（新診斷為非小細胞肺癌 IV期，其中 7例合并高血鈣）， Iban 4mg 20minite