胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典(參考版)
2025-05-29 18:15本頁(yè)面
【正文】 。 ?系統(tǒng)性化療的必要性也越來(lái)越成為多學(xué)科醫(yī)師的共識(shí)。 優(yōu)點(diǎn)是方便安全有效 。目前正在進(jìn)行國(guó)際多中心 III期臨床試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床價(jià)值。 ? 代表方案： FOLFIRI方案。 Bugat R等所作的 II期研究顯示，前者較后者優(yōu)越，有效率為 34%vs26%， vs ，一年生存率 44% vs 23%。 ? 對(duì) ADM、 VLB耐藥者仍有細(xì)胞毒作用。 2022/6/23 36 胃癌化療進(jìn)展及新的方向 3： 伊立替康 ? 伊立替康： Irinotecan， CPT11，開(kāi)普拓。最著名的聯(lián)合方案有 FOLFOX FOLFOX6。 2022/6/23 34 胃癌化療進(jìn)展及新的方向 2： 奧沙利鉑 ? 奧沙利鉑： oxaliplatin， LOHP，草酸鉑，樂(lè)沙定，艾恒。 2022/6/23 33 TAX325研究： ? TAX325研究的 II期研究為 TCF vs TC。 2022/6/23 32 TAX325研究： ? 著名的國(guó)際多中心隨機(jī)研究 TAX325研究是進(jìn)展期胃癌一線(xiàn)治療 迄今為止最大規(guī)模 的 III期研究。聯(lián)合PDD、 5FU治療胃癌有效率可從 33%提高到 56%，總生存提高到 910個(gè)月。 ?目前的熱點(diǎn)研究主要是下列藥物的聯(lián)合化療： 2022/6/23 31 胃癌化療進(jìn)展及新的方向 1： 紫杉類(lèi) ? 紫杉類(lèi)， Taxane。 2022/6/23 29 四、 胃癌化療進(jìn)展及新的方向 2022/6/23 30 ?隨著新的細(xì)胞毒藥物不斷研制和臨床應(yīng)用，以及給藥方式的不斷探索，胃癌治療有效率及生存均有改善。 2022/6/23 28 聯(lián)合方案 6： TLF方案 ? Paclitaxel 135175 mg/m2， d1 PDD 20 mg/m2， d15 5FU 750 mg/m2， d15 q28d， %70%， CR10%. ? Paclitacel與 PDD、 5FU有協(xié)同作用，療效顯示出較大優(yōu)勢(shì)。 ? 此方案是近些年有效率最高的熱點(diǎn)方案之一，但毒副反應(yīng)較大，尤其是骨髓抑制。 Webb等比較 ECF與FAMTX，結(jié)果類(lèi)似，有效率分別為 45% vs 21%， P=， vs ，P=。 2022/6/23 26 聯(lián)合方案 ECF方案： ? EPI 50 mg/m2， D1, cDDP 60 mg/m2， d1 5FU 200 mg/m2/d,Civ24h, RR %71%， CR達(dá) %. ? 此方案由治療胃癌 最有效的三個(gè)單藥組成 ，有效率高及安全性好，在不同的報(bào)告中都獲得廣泛驗(yàn)證，是近些年的熱點(diǎn)方案之一。 2022/6/23 25 聯(lián)合方案 3： ELF方案 ? VP16 120 mg/m2， d13, LV 300 mg/m2， d13, 5FU 500 mg/m2， d13, q2128d, %52%. ? 此方案是 Preusser和 Wilke在 20世紀(jì) 80年代末為 65歲以上或不能使用蒽環(huán)類(lèi)藥物的患者設(shè)計(jì)的，療效及耐受性均可。 2022/6/23 24 聯(lián)合方案 2： FAMTX方案 ? 5FU 1500 m
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