胃癌化療腫瘤內(nèi)科經(jīng)典-wenkub.com
2025-05-23 18:15 本頁面
【正文】 ?但目前尚 沒有一個廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)方案出現(xiàn)，尚需加強相關(guān)研究。 ? 今年 ASCO年會還報道了 Xeloda與 Docetaxel聯(lián)合 周療法 治療轉(zhuǎn)移性胃癌的 II期研究結(jié)果，T36 mg/m2， d 8， X1000 mg/m2，一日二次， d114， q21d， RR %， TTP和總體生存期分別為 12個月。但后者毒性較低，二者都顯示出良好的前景。 ? II期臨床研究顯示， CPT11單藥有效率為18%23%，聯(lián)合 PDD有效率到 28%51%。 ? 為第三代鉑，與順鉑有不完全交叉耐藥，與 5FU有協(xié)同作用， 對 5FU及鉑類耐藥患者仍然有效 。 ? TCF： TXT 75 mg/m2， d1， PDD 75 mg/m2， d1， 5FU750 mg/m2， d15， q21d ? CF： PDD 100 mg/m2， d1， 5FU 1000 mg/m2， d15， q28d） ? 2022年 ASCO年會上報告了 III期研究的中期結(jié)果： OR39% vs 23%， P=， 1年生存率 % vs %，較 CF組明顯改善。 ? 此類藥作用于 M期，在進(jìn)展期胃癌的臨床研究中已顯示出領(lǐng)先優(yōu)勢。 ? 粒細(xì)胞減少及周圍神經(jīng)毒性較重，是此方案不足之處。 2022/6/23 27 聯(lián)合方案 5： LEFP方案 ? EPI 35 mg/m2， d1, qw 8 cDDP 40 mg/m2， d1 LF 250mg/m2， d1 5FU 500mg/m2， d1 CR+PR = 43%72%， CR達(dá) 13%。近年來常以此方案為基礎(chǔ)，添加不同的化療藥組成新的方案，如加 PDD成 PELF方案，加 HCPT成HELF等，均是治療晚期胃癌的基本方案。 ? 20世紀(jì) 80年代中期，此方案作為治療轉(zhuǎn)移性胃癌的 標(biāo)準(zhǔn)方案 長達(dá)十年之久，但其完全緩解率低，有效時間及中位生存時間都短。 ? 用法： 60100mg/m2，國內(nèi)多用 75 mg/m2，d1， q21d，有效率 %24%， CR0%10%。 ? 特點： 在細(xì)胞內(nèi)濃度高、時間長，穩(wěn)定微管作用 比 PTX大二倍 ，并能誘導(dǎo)微管束裝配。 2022/6/23 19 評價： ? 紫杉類藥物，包括紫杉醇、多西紫杉醇，單藥治療晚期胃癌有效率在 20%以上。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性是其獨特副反應(yīng)，且聯(lián)合用藥時 先用順鉑可增加其主要毒性 。 ? 用法： 4mg/m2/次，每周一次，或 1020mg/m2，每 68周一次， iv。 2022/6/23 16 單 藥 靜 脈 化 療 2022/6/23 17 單藥靜脈化療 1：絲裂酶素 ? 絲裂酶素： MMC，自力酶素，mitomycin C， mytomycin。與 MMC聯(lián)合治療大腸癌有效率 %。 2022/6/23 15 單藥口服化療 4：脫氧氟尿苷 ? 脫氧氟尿苷： doxifluridine， 5`DFUR ，氟鐵龍。療效優(yōu)于 5FU、 FT207，胃癌有效率 20%，大腸癌 35%%。療效高于 FT20 5FU。 ? 用法： 每日 8001200mg，分 34次，或 100150 mg/m2，每日 3次，可連續(xù)用 36個月，總量 2040g；靜滴：每日 1520mg/kg，溶入500ml生
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