【文章內(nèi)容簡介】 慢咽，避免食易脹氣的食物，如豆類、地瓜、馬鈴薯等，特別是飯后應(yīng)協(xié)助病人活動，促進(jìn)腸道揉動，以緩解癥狀。、胃腸減壓術(shù)、灌腸及腹腔穿刺術(shù)配合等治療。：與營養(yǎng)缺乏、年老及機(jī)體消耗有關(guān)，高熱量，高蛋白飲食，必要時給予腸外營養(yǎng)支持。，保持病室安靜、舒適、保證睡眠和休息。，有無胸悶、氣促等不適。：與營養(yǎng)缺乏、長期臥床有關(guān) ，提高病人自護(hù)皮膚的意識 ，增加皮膚彈性。，勤檢查并按摩受壓皮膚。，保持床鋪整潔。 給病人提供自護(hù)皮膚的方法：用濕潤、柔軟手帕，輕擦全身，并適當(dāng)使用潤膚劑如喜療妥，每日2次。：與知識缺乏有關(guān)，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會因素。，抓住時機(jī)對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人或家屬介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視語言交流。護(hù)士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細(xì)心，要有愛心，護(hù)士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負(fù)擔(dān)，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭取病人的配合。：與年老、消瘦有關(guān)老年患者骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生跌倒，再加強(qiáng)營養(yǎng)的同時，應(yīng)注意防跌倒，24小時留陪人。保證環(huán)境、設(shè)施安全，地面宜保持干潔，地面有潮濕時，不宜下床。走廊、廁所、座椅等應(yīng)安裝安全扶手、扶欄。臥床時上床欄：與進(jìn)食少和長期臥床腸蠕動減慢有關(guān)（1）保證飲食中纖維素的含量和充足的水分?jǐn)z入。（2）進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。（3）培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。（4）進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫助排便。（5）指導(dǎo)或協(xié)助病人正確使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等，必要時予以灌腸。（6）缺鉀可使腸蠕動減慢，應(yīng)注意電解質(zhì)的補(bǔ)充。：與留置腹腔引流管有關(guān)注意監(jiān)測體溫，避免用力咳嗽、打噴嚏等，每班檢查腹腔引流管的刻度、固定及敷料情況，穿刺口有無滲血滲液等。嚴(yán)格按無菌要求換藥，避免感染?？s短留置時間。必要時給予抗生素治療。：與長期束腰帶有關(guān)定時檢查腰帶的松緊度，以一指能伸進(jìn)為宜。定時解開腰帶，束兩小時，放松1530分鐘。每次檢查周圍皮膚有無受損，必要時可涂抹喜遼妥。進(jìn)食時，可適當(dāng)解松腰帶，促進(jìn)舒適。注意詢問患者的主訴，有無胸悶、心悸、呼吸困難等不適，如有，及時解開腰帶。第四篇：殘胃癌護(hù)理查房殘胃癌的護(hù)理查房(疑難病例查房)時間：2016年7月20日 地點(diǎn)：五病區(qū)護(hù)士站主查人：孫小麗（N2）指導(dǎo)老師:王寒磊（N4）主持者：梅雨萍（N4）參加人員：查房主題：殘胃癌的護(hù)理查房 查房內(nèi)容：一、孫小麗講解查房的目的（護(hù)士站）：殘胃癌最佳治療是根治性外科手術(shù)切除，近日我科已做一例殘胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除手術(shù)。今天我們一起針對外科10床殘胃癌的病人進(jìn)行護(hù)理查房，主要目的有一下幾點(diǎn)：了解殘胃癌的定義了解殘胃癌的病因熟悉殘胃癌的臨床癥狀和體征掌握殘胃癌的治療原則和圍手術(shù)期護(hù)理措施掌握殘胃根治術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)后并發(fā)癥及出院指導(dǎo)二、責(zé)任護(hù)士孫小麗介紹病情（護(hù)士站）責(zé)任護(hù)士孫小麗：患者，男性，74歲，因胃癌術(shù)后三年余伴上腹飽脹不適三月于6月29日09:40入院。來時神清，T：℃；P：64次/分；R：20次/分；BP：110/62mmHg,病程中大便正常，ADL評分：85分；Morse評分：25分；Brand評分：18分；管道滑脫危險因素評分：0分，醫(yī)囑完善相關(guān)檢查于7月2日08:00入手術(shù)室在全麻下行胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)，術(shù)后給予床邊心電監(jiān)護(hù)，測BP、P、Rqh,胃腸減壓，空腸營養(yǎng)管，保留導(dǎo)尿，腹腔引流管一根。遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液補(bǔ)血等對癥治療，并于7月7日給予腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml/日自空腸營養(yǎng)管滴入，于7月11日停。于7月12日出院。既往史:否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病等基礎(chǔ)疾病史，否認(rèn)藥物肝炎、結(jié)核、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，無役水接觸史，有根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)史。個人史:生于原籍，無不良嗜好。三、責(zé)任護(hù)士介紹治療情況（護(hù)士站）術(shù)前給予禁食，完善相關(guān)檢查，給予皮試，更換病員服，測量生命體征，于7月2日08:00入手術(shù)室在全麻下行胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)，于14:30術(shù)畢返回病房，術(shù)后切口敷料外觀干燥，遵醫(yī)囑予平臥位，頭偏向一側(cè)，床邊心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，測BP、P、Rqh,胃腸減壓，保留導(dǎo)尿，腹腔引流管一根接一次性引流袋，空腸營養(yǎng)管，遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液補(bǔ)血等對癥治療。術(shù)后ADL評分：20分；Morse評分：50分；Brand評分：15分；管道滑脫危險因素評分：14分。腹腔引流出少量血性液體于7月12日停，并于7月9日停輸液。四、責(zé)任護(hù)士介紹主要護(hù)理措施（護(hù)士站）病情觀察：予床邊心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征及時觀察病人的病情變化并做好記錄觀察有無并發(fā)癥，術(shù)后六小時取半臥位減輕切口張力，利于引流，觀察切口敷料是否干燥。遵醫(yī)囑建立靜脈通道，予抗炎，補(bǔ)液等對癥處理。營養(yǎng)的護(hù)理：通過鼻腸營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。管道的護(hù)理：預(yù)防導(dǎo)管脫落，、妥善固定，保持引流管通暢，勿扭曲折疊受壓，引流袋低于恥骨聯(lián)合。定時進(jìn)行查看，嚴(yán)密觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量。告知家屬相關(guān)注意事項，放置預(yù)防導(dǎo)管脫落警示牌?；A(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，予口腔護(hù)理，會陰護(hù)理，預(yù)防壓瘡，為病人提供一個舒適的環(huán)境，評估患者皮膚情況及肢體活動情況，定時翻身，保持床單位平整、干燥、清潔，及時更換污染、潮濕的床單。心理護(hù)理：在日常工作中注意發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化，幫助病人積極配合治療和護(hù)理，做好家屬的心理護(hù)理。預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥：囑病人適當(dāng)活動，主動咳嗽。五、補(bǔ)充相關(guān)護(hù)理措施（護(hù)士站）就目前情況，提出以下護(hù)理診斷及護(hù)理措施：徐啟萍:疼痛：與術(shù)后麻醉解除創(chuàng)口疼痛有關(guān) 護(hù)理措施：評估創(chuàng)口疼痛的程度，解釋疼痛的原因，性質(zhì)及持續(xù)時間。關(guān)心體貼病人，給病人以心理安慰和精神支持。提供舒適，安靜的環(huán)境，促進(jìn)病人入睡，使疼痛有所緩解。指導(dǎo)病人使用減輕疼痛的調(diào)節(jié)方法，如深呼吸，放松，聽音樂等。對于疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予止痛劑，鎮(zhèn)痛后及時評估疼痛的變化,指導(dǎo)正確使用鎮(zhèn)痛泵。陳世娟:清理呼吸道低效： 與全麻術(shù)后創(chuàng)口疼痛有關(guān) 護(hù)理措施：協(xié)助患者采取半臥位或端坐位合理給氧，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑可予低流量低濃度吸氧。促進(jìn)和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，待病情穩(wěn)定后教患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練。并予患者定時翻身拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，必要時遵醫(yī)囑予霧化吸入。心理護(hù)理，體貼患者，給予精神鼓勵，以積極配合治療。陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵，消除緊張，增加安全感，以減少耗氧量，減輕呼吸困難。王珠：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、術(shù)后禁食有關(guān) 護(hù)理措施：對于不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予以靜脈途徑給予患者豐富的營養(yǎng)支持。靜脈補(bǔ)給如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等，必要時輸血漿或是全血，改善病人的營養(yǎng)狀況。腸蠕動恢復(fù)后遵醫(yī)囑予拔除胃管后逐漸恢復(fù)飲食，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物。3對于飲食恢復(fù)正常者，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化食物。提供種類多樣，適合病人口味的營養(yǎng)豐富的