【文章內(nèi)容簡介】 一步診治收入住院。入院后護理查體：神志清楚，℃, R18次/分，BP110/，,光敏，眼瞼閉合無力，張口、咬合無力，肢體肌力3級，肌張力正常。入院第二天，患者出現(xiàn)言語不清、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸憋喘等現(xiàn)象，隨即氣管切開，呼吸機輔助呼吸，留置尿管、胃管，給予鼻飼流質(zhì)。17天后病情好轉，安全脫機，住院42天好轉出院。選擇題該患者可能出現(xiàn)的危象有（ABC）A． 肌無力危象B．膽堿能危象C．反拗危象D．甲亢危象E．垂體危象你認為哪些因素會誘發(fā)重癥肌無力危象？（ＡＢＣＤ）A． 感染B．外傷C．用藥不當D．疲勞或過度緊張患者應用糖皮質(zhì)激素治療應觀察哪些內(nèi)容？（ABCD）A． 觀察有無高血壓、高血糖、低血鉀、水鈉潴留等副作用B．觀察喲無精神紊亂癥狀，如欣快感、失眠、譫妄、定向力障礙、抑郁等C．觀察患者有無黑便、腹部不適，鼻飼前抽吸胃液，觀察胃液的顏色D．當激素減量或停用時，觀察患者有無糖皮質(zhì)激素依賴綜合征，如頭暈、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心嘔吐、乏力、軟弱等癥狀患者在應用抗膽堿酯酶藥時出現(xiàn)肌束震顫及惡心、嘔吐、流涎、腹痛等都毒蕈堿樣反應，你應考慮為（Ｂ）A． 肌無力危象B．膽堿能危象C．反拗危象D．預防呼吸機相關性皮炎，你認為以下哪些正確？（ABCDE）A．嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生措施B．加強口腔護理C、使用人工鼻或濕化器進行氣道濕化D．預防深靜脈血栓E．病情允許情況下抬高床頭30176。~45176。六、帕金森病患者的護理案例分析：患者，男性，67歲，因“行動遲緩3年余，加重伴吞咽困難半年余”入院，患者3年前診斷為帕金森氏病，口服多巴絲肼（美多巴）、吡貝地爾（泰舒達），近半年余感行動遲緩加重，步行障礙，時有摔倒，翻身費力，并出現(xiàn)言語不利，吞咽困難，近一周患者活動時突然出現(xiàn)肢體僵硬，邁不開步子，持續(xù)數(shù)分鐘，又突然緩解，反復出現(xiàn)，故收入住院。入院后護理查體：神志清楚，呼吸平穩(wěn)，℃, P78次/分，BP130/：面具臉，行動遲緩，言語欠流利，雙瞳孔等大等圓，光敏，眼動充分，眼震無，雙上肢肌張力呈齒輪樣增高，雙下肢肌力5級，肌張力略高。入院后給予調(diào)整用藥，住院12天好轉出院。選擇題下列哪些是該患者不會出現(xiàn)的表現(xiàn)？（A）A． 動作性震顫B．肌強直C．運動遲緩D．面具臉E．小寫癥該患者運動遲緩有哪些臨床特點（ＡＢＣＤ）A． 隨意動作減少B．面部表情肌活動減少，常雙眼凝視，瞬目運動減少，呈現(xiàn)“面具臉”C．手指做精細動作困難D．書寫時字越小，呈現(xiàn)“寫字過小征”E．隨意動作增多近一周患者活動時突然出現(xiàn)肢體僵硬，邁不開步子，持續(xù)數(shù)分鐘，又突然緩解，反復交替出多次，你認為患者出現(xiàn)的是什么現(xiàn)象？（A）A． 開一關現(xiàn)象B．劑末現(xiàn)象C．異動癥D．療效減退E．凍結現(xiàn)象該患者會發(fā)生哪些意外傷害？（AB）A． 跌倒B．誤吸C．便秘D．尿潴留E．營養(yǎng)不足患者藥物治療期間，你要從哪些方面觀察藥物療效（ＡＢＣＤＥ）A．服藥過程中要仔細觀察患者震顫、肌強直和其他運動功能是否改善B．觀察患者走路姿勢，步態(tài)是否改善C．語言功能是否改善D．講話音調(diào)與流利程度是否改善E．寫字、梳頭、扣紐扣、系鞋帶以及進食動作等是否改善第三篇：個案護理一例多發(fā)傷病人術后護理個案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術后患者，患者在EICU救治期間，我科護理人員運用整體護理的方法、采用高級生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對患者行特級護理，目的在于解決患者術后所出現(xiàn)的各類問題，促進病人更好地康復?，F(xiàn)將護理期間，針對病人出現(xiàn)的護理問題及采取措施總結并加以整理后寫成個案。個案借鑒了中外專家相關著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充?！娟P鍵詞】：多發(fā)傷、整體護理、高級生命支持、營養(yǎng)支持、特級護理?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：傷情嚴重， 傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術?！灸康呐c意義】：目的：總結多發(fā)傷術后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。1病例介紹：患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。實驗室檢查：Neut% ,Lymph% ,Ph ,pCO2 。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。入院時查體：℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未