如何書(shū)寫(xiě)護(hù)理個(gè)案(編輯修改稿)
2025-09-11 22:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ◆ 護(hù)理診斷應(yīng)明確相關(guān)因素。如 “ 舒適的改變：胸疼：與心絞痛有關(guān) ”應(yīng)改成 “ 舒適的改變：胸痛：與心肌缺血有關(guān) ” 。 ◆ 護(hù)理診斷 “ 知識(shí)缺乏 ” 的陳述方式較特殊，其陳述方式為 “ 知識(shí)缺乏：缺乏 XX的知識(shí) ” 。 ◆ 應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。 15 護(hù)理計(jì)劃（ nursing planning） ◆ 是針對(duì)護(hù)理診斷所涉及的健康問(wèn)題制定出一系列預(yù)防、消除或減輕這些問(wèn)題的護(hù)理措施及方法，包括排列護(hù)理診斷的順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施及書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃。 16 首優(yōu)問(wèn)題 中優(yōu)問(wèn)題 次優(yōu)問(wèn)題 指雖然不直接威脅生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問(wèn)題 指對(duì)生命威脅最大，需要立即解決的問(wèn)題。 指?jìng)€(gè)人在應(yīng)對(duì)發(fā)展和生活變化時(shí)所遇到的問(wèn)題，這些問(wèn)題與特定的疾病或其預(yù)后并不直接相關(guān) 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理診斷的優(yōu)先順序 17 排列原則 服務(wù)對(duì)象的主 觀需求。 病人生命的問(wèn)題 。 4. 排序不是固定不變的。 層次理論排列，優(yōu) 先解決生理需要 。 護(hù)理計(jì)劃 護(hù)理診斷的原則 18 確定護(hù)理目標(biāo) ◆ 預(yù)期目標(biāo)也稱預(yù)期結(jié)果，是護(hù)士期望服務(wù)對(duì)象接受照護(hù)之后能夠達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變。預(yù)期目標(biāo)針對(duì)護(hù)理診斷而提出，是選擇護(hù)理措施的依據(jù)，也是評(píng)價(jià)護(hù)理措施的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)護(hù)理診斷都應(yīng)有相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)。 19 短期目標(biāo) : 是指在較短的時(shí)間內(nèi) (一般指一周）能夠達(dá)到的目標(biāo)。 長(zhǎng)期目標(biāo)： 是指需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周、數(shù)月）才能達(dá)到的目標(biāo)。 例： 六個(gè)月內(nèi)體重減輕 5公斤 例：每周體重減輕 護(hù)理目標(biāo) 種類 20 主語(yǔ) + 謂語(yǔ) + 行為標(biāo)準(zhǔn) +條件、時(shí)間狀語(yǔ) 如： 護(hù)理目標(biāo) 陳述方式 ◆ 出院前 患者 學(xué)會(huì) 自己注射島素 評(píng)價(jià)時(shí)間 主語(yǔ) 謂語(yǔ) 行為標(biāo)準(zhǔn) ◆ 三日后 病人 拄拐 行走 50米 狀語(yǔ) 主語(yǔ) 狀語(yǔ) 謂語(yǔ) 行為標(biāo)準(zhǔn) 21 ? 目標(biāo)應(yīng)以服務(wù)對(duì)
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