【文章內(nèi)容簡介】 氣管切開包。②一旦病人發(fā)生該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生床邊搶救，敞開傷口，迅速去除血腫，結(jié)扎出血的血管。①如呼吸仍無改善，則配合醫(yī)生行氣管切開，遵醫(yī)囑吸氧。④待病情好轉(zhuǎn)，送病人至手術(shù)室進(jìn)一步處理。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備過程中如何有效預(yù)防甲狀腺危象? 答:①避免誘發(fā)甲狀脆危象的因素，②保持病室安靜，提供安靜輕松的環(huán)境，避免病人精神剌激或過度興奮，使病人得到充分的休息和睡眠。③測定基礎(chǔ)代謝率。④術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率在是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑正確指導(dǎo)病人完成藥物準(zhǔn)備。乳癌改良根治術(shù)術(shù)后2 周內(nèi)的怠肢功能鍛煉步驟內(nèi)容? 答:①術(shù)后24 ，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。②術(shù)后1~3日:進(jìn)行上肢等長收縮，可作怠側(cè)上肢屈肘、伸臂等鍛煉。③術(shù)后4~7 日鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。④術(shù)后1~2 周:一周后皮瓣基本愈合后，開始作肩關(guān)節(jié)活動，前后擺臂。術(shù)后10 日左右，循序漸進(jìn)開始抬高患膠、手爬墻等鍛煉。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，一般每日3~4 次，每次20~30 分鐘為宜。術(shù)后7~10 日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不以患側(cè)肢體支撐身體。乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢水腫?答①乳癌癌患者術(shù)后勿在患側(cè)上肢血壓、抽血、靜脈及及皮下注射等。②指導(dǎo)患者保護(hù)患側(cè)上肢盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。③可按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動。④肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流。該患者此時(shí)可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥?應(yīng)給予哪些護(hù)理措施? :患側(cè)上肢水腫。護(hù)理措施:①指導(dǎo)病人保護(hù)怠側(cè)上肢:平臥 時(shí)怠肢下方墊枕抬高10~15176。，肘關(guān)節(jié)輕度屈由。半臥位時(shí)屈肘90176。，放于胸腹部。下床活動時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)。避免患肢下垂過久。②按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動，以促進(jìn)淋巴回流。肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流。局部感染者，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥治療。③勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。在該患者出院前，護(hù)士如何指導(dǎo)其做好定期乳房自檢?除此之外，還要進(jìn)行哪些健康教育? 答①指導(dǎo)該病人每月自查健側(cè)乳房一次，在月經(jīng)干凈后5~7 日進(jìn)行，教會病人通過視診和觸診進(jìn)行自查。指導(dǎo)其每年行鉬靶X線攝片檢查。②除此之外，指導(dǎo)病人做好好：活動:術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物，繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。避孕：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，預(yù)防復(fù)發(fā)。堅(jiān)持化放療，增加營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱室、低脂肪的食物。d衣著避免過緊，可佩帶無重量的義乳；定期門診復(fù)查、隨訪。疝患者入院后，作為責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行評估，耍了解健康史方面的相關(guān)因素有哪些? 答:①了解病人有無慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等負(fù)壓增高的情況。②了解腹部有無手術(shù)、外傷、切口感染等病史。③了解營養(yǎng)發(fā)育等情況。④了解有無糖尿病及血糖控制情況，有無其他慢性病病史。⑤了解有無阿司匹林、華法林等藥物服用史。腹外疝病人出院的健康指導(dǎo)? 答:①飲食指導(dǎo):多飲水，進(jìn)食易消化、高纖維素的食物，保持排便通暢。②活動指導(dǎo):出院后逐漸增加活動.，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動或劇烈運(yùn)動。③特別指導(dǎo):避免引起腹內(nèi)壓增加的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等，防止疝復(fù)發(fā)。④定期隨訪:如疝氣復(fù)發(fā)，盡早診治。腹外疝術(shù)后在體位、飲食、活動上注意什么?如何預(yù)防并發(fā)癥? 答①體位:手術(shù)當(dāng)日取平臥位膝下墊軟枕，次日改半臥位。②飲食z一般病人手術(shù)后6~12 小時(shí)若無惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日進(jìn)軟食或普食。③活動:一般術(shù)后3~5 天考慮離床活動，采用無張力修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、巨大疝的病人可適當(dāng)延遲下床時(shí)間。④防止負(fù)壓升高:注意保暖，防止受涼引起咳嗽。咳嗽時(shí)用手掌按壓切口。保持排便通暢。⑤并發(fā)癥的預(yù)防:。陰囊水腫可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊。切口感染注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。該病人入院第3 天，感覺腹股溝腫塊增大。病人發(fā)生什么病變?如何配合醫(yī)生處理? 答，(1)病情變化病人發(fā)生了泊的嵌頓，立即匯報(bào)床位醫(yī)生，安撫好病人。(2)配合處理 ①禁食、胃腸減壓。②準(zhǔn)備手法復(fù)位的病人，根據(jù)醫(yī)囑注射哌替啶或嗎啡，以止痛、鎮(zhèn)靜、松弛腹肌。24 小時(shí)內(nèi)密切觀察病人的生命體征的變化，觀察腹部情況，警惕有無腹膜炎、腸梗阻的表現(xiàn)。③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染。④積極做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。胃十二指腸潰殤穿孔術(shù)后的飲食護(hù)理? 答①拔除胃管后當(dāng)日可飲少鹽水和米湯無不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80 ml。第3 日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml。進(jìn)食后無不適，第4日可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。②食物宜溫、軟、易于消化，少最多餐。③開始時(shí)每日5~6 餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐漸恢復(fù)正常飲食。? 答:①病人呈現(xiàn)急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動。②腹部呈舟狀。③腹式呼吸減弱或消失。④全腹有明顯的壓痛和反跳癮，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直。⑤腸鳴音減弱或消失。⑥肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。對該患者如何進(jìn)行引流管的護(hù)理? 日，病人留置有胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管及吸氧管。護(hù)理措施有①妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記各引流管，避免脫出，一旦脫出后不可自行回插。②保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，可經(jīng)常擠捏各引流管防止堵塞。若阻塞，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用注射器抽取生理鹽水試沖洗引流管。③觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。④胃管接負(fù)壓吸引裝置，應(yīng)維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷胃勁旅，術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)有少量血液或咖啡啡色液體，若有較多鮮血，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。⑤術(shù)后胃腸減壓盤少，腸蠕動恢復(fù)，有肛門排氣后可拔徐胃管。⑥每日更換負(fù)壓引流袋，抗反流集尿袋可每周更換一次。護(hù)士該如何進(jìn)行健康教育? 答①告知病人和家屬有關(guān)胃、十二指腸潰瘍的相關(guān)知識，使之能更好地配合治療和護(hù)理。②強(qiáng)調(diào)保持樂觀的重要性，指導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)情緒。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。③指導(dǎo)藥物的服用時(shí)間、方式、劑量，說明藥物的副作用，盡量避免服用對胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等。③飲食宜少最多餐，進(jìn)食高蛋白低脂肪食物，補(bǔ)充鐵劑和足量維生素，少食鹽腌和煙熏食品，避免過冷、過燙、過辣及油煎炸食物。⑤定期門診隨訪，若有不適及時(shí)就診。腹部損傷患者如處于休克狀態(tài)，應(yīng)立即采取何種臥位?為什么? 答:應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20~30176。，下肢抬高15~20176。 抬高頭胸部，有利于保持氣道通煬，增加肺活繭，改善缺氧癥狀。抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。在肝破裂患者非手術(shù)治療期間觀察要點(diǎn)是什么? 答:①每15~30分鐘測定脈搏、呼吸、血壓一次。②每30分鐘檢查一次腹部體征，注意腹膜剌激級的程度和范圍變化。③動態(tài)了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、自細(xì)胞計(jì)數(shù)、j虹紅蛋白和血細(xì)胞壓積的變化，以判斷腹腔內(nèi)有無活動性出血。④每小時(shí)尿量變化，記錄24 小時(shí)出入量:。⑤必要時(shí)重復(fù)診斷性腹腔穿刺、B超或血管造影等檢查。根據(jù)以上案例患者入院時(shí)需采取的措施是什么? 答:立即予中四位，建立靜脈通道積極抗休克，同時(shí)吸筑、多功能監(jiān)測，嚴(yán)密觀察神志，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測腹部體征、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑緊急手術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后出血持續(xù)4小時(shí)，此時(shí)考慮出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?針對此并發(fā)癥如何護(hù)理? 考慮出現(xiàn)了出血。此時(shí)應(yīng)將病人取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血，密切觀察和記錄生命體征及面色、神志、末梢循環(huán)情況，觀察腹痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和輔助檢查結(jié)果的變化，通知醫(yī)生并協(xié)助處理。建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血等，以迅速擴(kuò)充血容量，積極抗休克，同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。胃癌病人術(shù)后的飲食指導(dǎo)? 答:腸功能恢復(fù)撥胃管當(dāng)日可進(jìn)少量水和米湯。如無不適，第2天進(jìn)半流質(zhì)飲食，每次50~80ml。第3天進(jìn)全盤流質(zhì)，每次100~150ml。如無不適，兩天后進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟易消化，少最多餐，開始每日5~6餐。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢復(fù)正常飲食。為什么要控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度、濃度、速度? 答:營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫為宜，溫度偏低會剌激腸道引起痙攣，導(dǎo)致腹瀉、腹痛。溫度過高則可能灼傷腸道蒙古膜，甚至引起潰瘍或出血。營養(yǎng)液的濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。速度過快會引起腹脹不適，一般30~40滴/分。該患者術(shù)后5 天拔除胃管，渾濁液體，你考慮病人出現(xiàn)了什么情況，如何護(hù)理? 答:(1)病人出現(xiàn)了胃排空障礙和吻合口瘺。(2)護(hù)理措施:①禁食，胃腸減壓，向病人說明禁食的重要性。②腸外營養(yǎng)支持。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。③保持引流管通暢，觀察量及顏色并記錄。④保護(hù)瘺口周圍皮膚(氧化缽軟膏、皮膚保護(hù)粉)。⑤做好發(fā)熱的護(hù)理。⑥按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，觀察療效。⑦安排好病人的各項(xiàng)檢查，做好病人的心理護(hù)理。胃癌術(shù)后24 小時(shí)，引流管內(nèi)出現(xiàn)血性液體800 時(shí)，并出現(xiàn)血壓、心率的改變，你考慮是什么原因?如何觀察胃癌術(shù)后的出血? 答(l)考慮為腹腔內(nèi)出血，可能與手術(shù)有關(guān)。術(shù)后后出血分24小時(shí)內(nèi)出血(術(shù)中止血不徹底)、術(shù)后4~6 日出血(吻合口和膜壞死脫落)、術(shù)后1O~20日出血(吻合口縫線處感染或稱膜下膿腫腐蝕血管所致)。(2)胃出血:觀察胃管內(nèi)胃液的顏色和量。胃手術(shù)后胃管內(nèi)胃液可有少許暗紅色或咖啡色，24 小時(shí)不超過300時(shí)，且逐漸減少、變淡至自行停止。若短期內(nèi)胃管內(nèi)不斷引流出鮮紅色血液，24小時(shí)后未停止，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便，提示術(shù)后胃出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。腹腔出血：觀察生命體征、腹腔引流管內(nèi)引流液的顏色和量。在沒有腹水的情況下，腹腔引流管內(nèi)引流液24小時(shí)一般在100ml 以內(nèi)，不超過200ml。淡紅色，顏色逐漸變淡。如短時(shí)間內(nèi)有大量鮮紅色的引流液引出，每小時(shí)超過300時(shí)，血壓下降，心率增快，考慮腹腔大出血。認(rèn)真觀察，做好記錄，配合輸血輸液，完善術(shù)前準(zhǔn)備。闌尾炎患者采取非手術(shù)治療，護(hù)士要落實(shí)哪些護(hù)理措施? 答①病情觀察，②合適體位。③禁食、補(bǔ)液抗炎、腸外營養(yǎng)。④明確診斷的患者，遂醫(yī)囑解癥鎮(zhèn)痛。⑤并發(fā)癥的觀察護(hù)理。⑥做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。如何為闌尾炎患者做好健康教育? 答:①保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不作劇烈運(yùn)動。②及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防傻性闌尾炎急性發(fā)作，③術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻。④闌尾周圍劇膿腫者，出院時(shí)告知病人3個(gè)月后再次住院行闌尾切除術(shù)。⑤自我監(jiān)測，發(fā)生腹痛或不適及時(shí)就診?；颊咝g(shù)后5 小時(shí)存在什么護(hù)理問題?什么原因造成?如何解決? 答術(shù)后尿滯留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排便引起。護(hù)理措施為：①安慰患者，指導(dǎo)自我放松。②提供隱蔽環(huán)境。③扶患者坐起或抬高上身。④采用下腹部熱效、輕柔按摩、聽流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿。⑤如無禁忌，可協(xié)助病人下床排尿。⑤遵醫(yī)囑可用卡巴膽堿刺激膀脫肌肉收縮，促進(jìn)自行排尿。⑦以上措施如無效，則考慮嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。患者術(shù)后第5 天，39。、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X1039。 /1.，出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?如何處理? 答提示腹腔感染或膿腫，道醫(yī)囑應(yīng)用足最敏感抗生素，控制感染、促進(jìn)膿腫局限和吸收。腔膿腫一經(jīng)確診，配合醫(yī)生在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置引管，必要時(shí)行手術(shù)切開引流。粘連性腸梗阻非手術(shù)治療，煬梗阻解除的標(biāo)準(zhǔn)是: 答 ①腹痛減輕。②嘔吐減少。③腹脹消失。④胚門有排氣排便。⑤)脈率減慢。該患者術(shù)后第5 天出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?最簡便實(shí)用的檢查手段是什么?如果要做瘺管造影，你如何告知患者做檢查的目的?答:并發(fā)癥:腸瘺。檢查手段:口服或瘺管內(nèi)注人亞甲藍(lán)或骨炭末。瘺管造影目的是明確主要的部位、長度、走向、大小、服膠范圍及引流通暢度，同時(shí)還可了解其周圍腸管與其相通腸管的情況。對腸瘺的患者，護(hù)士如何做好引流管護(hù)理? 答:①妥善固定各種管道，做好明確標(biāo)識。②保持引流通暢，定時(shí)擠捏管道，避免管道扭曲、消脫。③注意引流接口連接緊密，調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓引流，通過灌洗和吸引的聲音判斷引流效果。③觀察并記錄各引流液的鹽、顏色、性質(zhì)。⑤及時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。如果該患者處于術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)士此時(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施有哪些?病人一旦出現(xiàn)哪些情況，你認(rèn)為病情轉(zhuǎn)重，需立即匯報(bào)醫(yī)生處理? 答:護(hù)理措施有.①緩解疼痛與腹脹，采取胃腸減壓。②維持體液與營養(yǎng)平衡。③嘔吐護(hù)理。④嚴(yán)密觀察病情。⑤術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生的病情變化：持續(xù)劇烈腹痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。②嘔吐劇烈而頻繁。③腹脹不對稱，或有局限性隆起或觸痛性腫塊。④胃內(nèi)容物或虹門排泄物為血性液體③腹膜剌激征，腸鳴音減弱或消失。⑥體溫增高，脈搏增快。⑦出現(xiàn)休克癥狀。腸梗阻患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些? 答①少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物。反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的患者少食用粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。②注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不食不潔食物。③便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食，腹部按摩等方法保持大使通暢，無效可適當(dāng)予以緩瀉劑。腸造口術(shù)前定位要求有哪些? 答①根據(jù)手術(shù)方式和患者習(xí)慣定位，②患者能看清造口位置。③位于腹直肌內(nèi)。④避開皮膚搬痕、榴皺、凹陷、皮膚炎癥，以及系腰帶和骨隆突處。該病術(shù)前準(zhǔn)備階段，醫(yī)囑清潔灌腸，你操作時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些? 答:①應(yīng)在直腸指診引導(dǎo)下，選用材質(zhì)、管徑適宜的肛管。②動作輕柔的通過狹窄部位，切忌動作粗暴。③應(yīng)避免高壓灌腸，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。④出現(xiàn)血性排出物，應(yīng)暫停灌腸，立即讓患者平臥，并匯報(bào)醫(yī)生處理。該患者術(shù)后的護(hù)理評估要點(diǎn)有|哪些? 答①了解采取的手術(shù)、麻醉方式，手術(shù)過程是否順利，術(shù)中有無輸血及其量。②觀察病人生命體征是否平穩(wěn)。③營養(yǎng)狀況是否得以維持或改善。④引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、盤及切口愈合情況等。⑤術(shù)后有無發(fā)生出血、切口感染、吻合口痰等并發(fā)癥。⑤心理狀況是否穩(wěn)定及生活自理能力是否下降。作為惡性腫瘤患者，該患者出現(xiàn)了哪些心理問題?你應(yīng)如何做好心理護(hù)理? 答:(1)患者出現(xiàn)了否認(rèn)、憤怒、抑郁等心理問題。(2)心理護(hù)理①護(hù)士不必勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)，而去面對現(xiàn)實(shí)，應(yīng)多給予關(guān)懷、理解和照顧，②注意保護(hù)患者，預(yù)防自殺自傷的風(fēng)險(xiǎn)。③列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法。④對于患者的憤怒表現(xiàn)，采取忍讓寬容的態(tài)度，通過與患者進(jìn)行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，使其能正確