【正文】 收的食物。②注意飲食及個人衛(wèi)生，不食不潔食物。腸造口術前定位要求有哪些? 答③位于腹直肌內。該病術前準備階段，醫(yī)囑清潔灌腸，你操作時的注意事項有哪些? 答:①應在直腸指診引導下，選用材質、管徑適宜的肛管。③應避免高壓灌腸，防止癌細胞擴散。該患者術后的護理評估要點有|哪些? 答①了解采取的手術、麻醉方式，手術過程是否順利，術中有無輸血及其量。③營養(yǎng)狀況是否得以維持或改善。⑤術后有無發(fā)生出血、切口感染、吻合口痰等并發(fā)癥。作為惡性腫瘤患者，該患者出現(xiàn)了哪些心理問題?你應如何做好心理護理? 答:(1)患者出現(xiàn)了否認、憤怒、抑郁等心理問題。③列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉的患者現(xiàn)身說法。⑤和患者家屬溝通，提高家屬參與的認識性，一起鼓勵患者，扭轉患者悲觀心理。②48~72小時胚門排氣，拔除胃管后，可喂食少許溫開水，若無腹脹、惡心、嘔吐等不良反應，可進流質如米湯、瘦肉湯等，③術后l周改為少渣半流質飲食。大腸癌手術術前留置尿管的目的是什么?留置尿管的時間和護理要點有哪些? 答:留置尿管的目的是為防止術中誤傷輸尿管或膀胱、術后膀脫后傾導致尿潴留或因麻醉、手術剌激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難。②導尿期間應保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓。④拔管前先試行夾管，每4~6小時或有尿意時開放，訓練膀脫舒縮功能。針對腸造口患者如何進行飲食指導? 答:①以清淡、易消化、高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。摸索飲食規(guī)律與排便習慣的關系。少食粗纖維食物:如芹菜、韭菜等。上述案例，術后從哪些方面觀察腸功能是否恢復?可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?如需坐浴，坐浴的要求是什么? 答:(1)觀察有無腹脹、腹痛、造口排便排氣看腸功能恢復情況。(3)如需坐浴，坐浴盆具足夠大，水溫43~46℃，最好將盆具放在專用的坐浴椅上，將整個臟門會陰部浸泡在溫水中，持續(xù)坐浴20~30分鐘，每日2~3次，對直腸肛管炎癥性疾病或術后病人可用藥物坐浴。術中誤傷、吻合口縫合過緊影響血供、術前腸道準備不充分、病人營養(yǎng)狀況不良、術后護理不當?shù)榷伎蓪е挛呛峡诏?。支持治療。保護瘺口皮膚。肝癌術后的護理觀察要點? 答:①密切監(jiān)測生命體征，嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀。③觀察肝功能的情況。⑤觀察尿量、腹水、切口滲液、四膠水腫、電解質情況。①術后出血:主要包括肝創(chuàng)面及其他部位的出血。③上消化道出血:一般為胃及十二指腸應激性潰瘍所致。⑤肺部感染。答:①輕度的性格改變及行為異常，無撲翼樣震顫。③此癥狀可持續(xù)數(shù)夭或數(shù)周，因癥狀不典型易被忽視。②家族中已有確診為肝癌的患者。③長期使用腌制，霉變、煙熏食物者。巨塊型肝癌患者術前如何做針對性宣教?一旦病人出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，可考慮什么原因? 答:①患者人院后歸病人多臥床休息，勿按壓腹部，勿用重力撞擊腹部，避免用力大便、打噴嚏、咳嗽。②首先考慮肝癌破裂出血。同時如醫(yī)囑需要腸道準備灌腸時不能用肥皂水。(2)①吸氧，半臥位，注意呼吸，匯報醫(yī)生。③密切觀察體溫的變化，高熱者給予物理降混，鼓勵病人多喝水。⑤遵醫(yī)囑以補充臼蛋白，可食富含蛋白的食物?；颊咝g后第3 天出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語，定向思維紊亂，發(fā)生了什么并發(fā)癥?該如何護理? 。(2)避免各種誘發(fā)因素:①禁止給病人應用安眼藥和鎮(zhèn)靜藥。③防止大量進液或輸液:過多液體可引起低血例，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。③保持大使通暢，忌用肥皂水灌腸。顯著腹水病人應限制鈉、水量。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術后的觀察要點? 答:(1)病情觀察:定時測盤生命體征，尤其注意心率及心律的變化，觀察病人的神志、皮膚顏色。(2)手術后并發(fā)癥的觀察： ①出血:術后短時間內腹腔引流液呈鮮紅色且驟增，應及時向醫(yī)生匯報。簡述膽道術后引起膽矮的原因。簡述T 管拔管指征。簡述急性梗阻性化服性膽管炎(AOSC)病情特點。病人膽絞痛醫(yī)囑予止痛時護士應注意什么? 答：膽絞痛病人應使用解痊鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品、山莨菪堿，慎用哌替啶，禁用嗎啡，因為嗎啡和哌替啶能引起膽囊望和Oddis39。同時要注意觀察止痛藥物的不良反應、腹痛有無緩解以及有無呼吸抑制情況。/，你認為該患者出現(xiàn)了什么情況?如何觀察? 答考慮該患者出現(xiàn)了膽癌。②觀察生命體征。④觀察腹痛腹脹，底痛，是否有腹膜炎體征，是否伴有黃瘟。⑥積極做好術前準備。中引流出膽汁量。在護理中主要注意:①監(jiān)測電解質情況、病人精神神態(tài)變化。③遵醫(yī)囑予補3夜補充電解質。⑤保持引流管周圍皮膚清潔干燥。肥胖者應適當減肥，糖尿病者應邀醫(yī)囑堅持藥物和飲食治療。(2)帶T管出院的病人解釋T管的重要性，告知出院后的注意事項。洗浴時采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機會。在T管上標明記號，以便觀察其是否脫出。每日在間一時間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。(3)遵醫(yī)囑復診。②避免久站、雙膝交叉過久，休息日才抬高下肢。④適當?shù)捏w育鍛煉，增強靜脈壁彈性。對深靜脈血栓形成的患者行“腔靜脈濾器置人”術后，如何指導下肢的活動? 答:術后術側髓關節(jié)制動8~12 小時，怠肢宜高于心臟平面20~30cm ,膝關節(jié)微屈，可行足背伸屈運動。以上案例，醫(yī)囑使用醫(yī)療彈力襪，其治療原理是什么? 答:通過對組織和血管定向施力，擠壓靜脈到正常的直徑，使仍未受損害的靜脈瓣的功能得到了加強，靜脈血流速提高，血液循環(huán)得到了明顯改善。醫(yī)療彈力襪最重要的作用是加強“腓腸肌泵”的功能，通過對運動中的腓腸肌上施加反作用力，來加速血液回流心臟。此病人在治療過程中若突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，應考慮出現(xiàn)了什么?如何配合醫(yī)生緊急處理? 答:應考慮出現(xiàn)了肺動脈栓塞。建立輸液生命線，遵醫(yī)囑對癥處理，高濃度吸氧、溶檢、抗凝。通知家屬安慰病人，避免深呼吸、咳嗽及劇烈翻動。必要時可予輸注紅細胞治療改善貧血。飲食，進食優(yōu)質蛋白。如何對黃瘟的病人進行皮膚護理? 答:①每日溫水擦浴1~2 次，衣服宜寬大柔軟。③瘙癢部位不用肥皂等滔滔劑i宵洗。胰十二指腸術后有哪些并發(fā)癥?什么是胰腺術后最重要及致命的并發(fā)癥? 答:術后并發(fā)癥有:出血，感染，胰瘺，Il1H罷，肛瘺，繼發(fā)性糖尿病。胰腺腫瘤有哪些臨床表現(xiàn)? 答:①腹痛:多為首發(fā)癥狀，夜間尤甚。③消化道癥狀:食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉，消化不良。⑤其他:繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱，晚期可們及上腹部腫塊，糖尿病。(2)病情的觀察=維持水電解質平衡，監(jiān)測24 小時出入盞，監(jiān)測血糖，觀察病人胃腸道功能恢復情況。(4)，有效引流，準確記錄引流液的顏色，性狀及量。如何對膜十二指腸術后病人進行飲食指導? 答：術后胃腸蠕動恢復后遂醫(yī)囑予流質飲食。指導進食低脂高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐。觀察病人進食后有無腹痛腹脹情況。C，病人出現(xiàn)哪項并發(fā)癥，該如何護理? 。②根據(jù)胰瘺程度，采取禁食，胃腸減壓，生長抑素靜脈維持等措施，禁食病人耍維持水電解質平衡。④必要時腹腔雙套管灌洗引流，防止胰液侵蝕內臟，繼發(fā)感染和腐蝕大血管。病人術后三周出現(xiàn)視力模糊、復視，該病人怎么了?如何處理? 答:可能是病人禁食時間長營養(yǎng)不良，導致微量元素、維生素缺乏引起視力模糊。①立即匯報醫(yī)生。③遵醫(yī)囑補充維生素尤其要補充B族維生素。⑤加強活動：協(xié)助病人床上、下床活動。故應積極與病人交流，為病人介紹疾病的轉歸，戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的積極配合。②避免咳嗽、彎腰、用力活動等以免加重頭痛。患者在使用脫水劑甘露醇過程中，護士應注意觀察什么? 答z①觀察輸注的速度(20%甘露醇250ml應在30分鐘內輸完)及效果評價〈患者有無主訴疼痛緩解、血壓下降、條件允許的情況下監(jiān)測顱內壓的變化)。③監(jiān)測血、電解質、腎功能和血滲透壓的變化。⑤保護血管、選擇粗直的血管，甘露醇為高滲藥液，輸注過程中防止藥液外滲而引起的組織壞死。②臥床休息并抬高床頭30176。③充足給氧，保持呼吸道通楊。還有小腦幕切跡痛(顏葉溝凹痛)，典型的臨床表現(xiàn):患側瞳孔出現(xiàn)一過性縮小，進而逐漸開始散大，對光反應遲鈍甚至消失。②口腔護理4次/日。④使用手套。⑥加強氣道濕化，管理分泌物黏度。③用聲門下可吸引導管直接吸出氣囊上的分泌物。⑧每周至少1 次行下呼吸道分泌物培養(yǎng)加藥敏。(1)立即保持呼吸道通暢，球囊輔助呼吸，氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸，及時清除呼吸道的分泌物。(3)做好緊急術前檢查和術前準備。(4)嚴密監(jiān)測病情:嚴密觀察瞳孔、呼吸、心率、血壓的變化，如有異常，及時匯報醫(yī)生，對癥處理。腦積水患者，護士如何做好術前護理? 答:①嚴密觀察生命體征變化，特別是意識、瞳孔的變化，詢問有無惡心、嘔吐等病史。做好甘露醇使用期間的護理。③飲食應為清淡、易消化、富含纖維素的食物。⑤預防并發(fā)癥:顱內壓增高時避免搬動，抬高床頭300，保持呼吸道通暢、及時吸出呼吸道分泌物。⑦做好術前準備。②半年內不能劇烈運動，身體活動時不可用力過猛，以免扭曲、拉斷分流管。④注意分流管排斥反應如皮膚薄弱處出現(xiàn)紅腫破漬，但排除顱內及腹腔感染。梗阻性腦積水和交通性腦積水的區(qū)別在哪里? 答:梗阻性腦。即第四腦室出口以上部位發(fā)生阻塞造成的腦積水。交通性腦積水是指腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，也有產(chǎn)生過多的腦脊液而導致的腦積水。①體位：平臥位12小時，不可突然抬高頭部。③預防感染:保持傷口敷料清潔干燥，如滲血過多應請醫(yī)生及時更換敷料。⑤預防顱高壓:由于導管被血塊纖維蛋白原凝塊堵塞。腦震蕩患者，護士應做哪些健康教育? 答:①休息:臥床休息1~2周，保持積極樂觀情緒。③體位 ④癥狀護理:常見癥狀為頭痛、頭暈。，護士在做出院指導時應重點強調哪些內容? 答:①安全指導：防止頭部與硬物碰攘，外出時戴好防護帽。變換體位時，動作宜緩慢。避免劇烈咳嗽、用力排便、負重等增加煩內壓的行為。鼓勵患者多與周圍人群交流、溝通。忌煙酒，飲食規(guī)律，避免辛辣刺激性食物，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。對于腦挫裂傷的病人，其護理要點有哪些? 答:①嚴密的病情及生命體征的觀察，警惕再出血、腦痛、休克。③呼吸道的管理④癥狀護理:顱內高壓、意識障礙等護理。⑤心理護理。重型顱腦損傷后昏迷的患者，護理中應采取哪些措施? 答:①嚴密的病情及生命體征的觀察。③，選擇合適的營養(yǎng)途徑、營養(yǎng)液。⑤肢體功能鍛煉被動運動，防止足下垂等。⑦與家屬的溝通交流。另外，血性分泌物從后算道滲入咽后壁，增加口臭且利于細菌的生長，護理上要注意:(1)保持口唇濕潤。(3)術后拔除鼻腔填塞紗條后，每2小時予2%呋麻滴鼻滴鼻1次?；颊咴谛g后第3 天坐起時鼻腔有清水樣液體流出，你認為我們在護理上應該注意什么? 答:留取流出液體的標本，匯報醫(yī)生，送檢。②腦脊液鼻漏時用消毒棉球擦拭，禁止挖鼻子、填寒、沖洗、滴藥，以防逆行性感染。④遵醫(yī)囑口服乙酰唑胺等減少腦脊液分泌的藥物。⑤嚴格限制探視，減少外源性感染。②保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、性狀及量。④嚴格無菌操作，預防引流感染。拔管后，觀察患者的病情變化，警惕顱高壓的發(fā)生。②絕對臥床休息。④保持病室環(huán)境安靜，保持大使通楊?；颊咴谑褂免}離子通道阻斷劑尼莫地平過程中應注意哪些? 答②因尼莫地平制劑含有一定濃度的乙酶，故必須與另一路液體同時輸注。④使用過程中要注意監(jiān)測血壓，收縮壓該患者在顱內動脈瘤介入術后，對血壓的控制有什么要求? 答:遵醫(yī)囑控制性降血壓，監(jiān)測用藥效果與反應，一般將收縮壓降低10%~20% 即可，原發(fā)性高血壓病人則降低收縮壓30%~35%，防止血壓過低造成腦供血不足而引起腦缺血性損害。②注意休息，勿過度疲勞。④保持情緒穩(wěn)定。⑤康復訓練，增強自理能力。|流管的護理要點是什么? 答:(1)妥善固定。(3)保持引流通暢(4)觀察與記錄:①觀察水封瓶內氣體排出情況。③水柱波動情況。②病情允許可指導病人進行床上或床邊活動。鼓勵病人深呼吸與咳嗽、咳痰。疼痛評估的內容與方法答：(1)評估內容:①疼痛部位。③疼痛性質。⑤影響疼痛的因素。(2)評估方法:①詢問病史，聽取病人主訴。③閱讀和回顧既往病史。該患者改變體位時主訴疼痛，你計劃采取哪些護理措施幫助他? 答:①評估患者疼痛的部位、程度、時間和性質。③道醫(yī)囑給予胸帶包扎固定。⑤保持引流通暢，及時提供拔管指征，以盡早拔管。開胸患者手術前護理措施有哪些? 答:①。通過示范及訓練，患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。③心理護理:通過溝通，將患者的心理狀態(tài)調整至接受手術的最佳狀態(tài)。患者術后第3 天，訴切口疼痛，你將如何應對? 答:①首選:按疼痛評估臉譜或數(shù)字尺，確定疼痛程度。③分析情況，向患者解釋原因。⑤按疼痛分級，使用止痛藥物?；颊咝g后第2 天，由ICU返回病區(qū)，患者行左上肺葉切除十淋巴結消掃+胸腔粘連松解術，術中出血相對較多，相應的護理措施有哪些? 答:①妥善安置患者，取半臥位。③加強胸腔引流管的觀察，因胸腔粘連松解術后，滲血相對于非胸腔粘連患者多，注意滲血顏色變化。⑤指導床上活動，進行跺泵運動，預防下肢深靜脈血檢。⑦適時進行疼痛評估，恰當應用止痛措施。對于該患者，如何進行深靜脈血栓的預防與教育? 答:①指導患者戒煙。③鼓勵進行深呼吸及咳嗽。⑤術前一日進行深靜脈置管，減少靜脈損傷?；颊叱鲈呵?，請你給出出院指導意見。②戒煙酒?？s唇呼吸，以鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，每天2次，每次10分鐘。⑤休息:間保證8~10小時睡眠，午間1~2小時睡眠，避免重體力勞動。⑦若年輕患者，術前有正常性生活者，術后體力恢復后，提倡性生活。①正確連接引流裝置，保持密閉，妥善固定，轉運病人時，雙鉗夾管，防止滑脫。②取半臥位，鼓勵咳嗽、排痰。②落實查對制度，正確輸注營養(yǎng)液。④輸注前后及中途每隔4小時，用溫開水進行脈沖式i中管，沖液量視營養(yǎng)管的通暢程度而定，至少40ml。如有不適，減慢輸注速度或停止灌注。簡述食管癌術后飲食護理要點。②術后禁食5~7天。進食時，指導患者集中，思想，小口進食，開始量50~100時，逐步增加進食量。⑤ 30天后進軟食，逐步過渡到普通飲食?；颊咝g后第2 天，將由ICU 返回病室，你將采取哪些護理措施? 答:①接到患者返回病室的通知后，立即進行床邊準備(床單元、氧氣、監(jiān)護儀、營養(yǎng)泵等)。③監(jiān)測并記錄患者的生命體征。⑤引流管及導管護理⑥協(xié)助進行個人衛(wèi)生處置及活動?；颊咝g后第7天出現(xiàn)高熱，39。同時患者伴有輕度胸悶、呼吸困難，吸氛后改善。術后第9天，GI證實：吻合口瘺，(2)吻合口瘺護理.①由于吻合口瘺的發(fā)生，患者的心理肯定會發(fā)生變化，及時的心理疏導尤為重要，指導患者即刻開始禁食，介紹治療方法