早產(chǎn)兒個案護(hù)理(編輯修改稿)
2024-10-17 17:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 維d，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)加量，四周后補(bǔ)充鐵及維e和葉酸。對于呼吸暫停的早產(chǎn)兒可給氨茶堿靜滴，負(fù)荷量5mg/kg，維持量2mg/kg.（六）心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，對早產(chǎn)兒 進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)。第三篇：個案護(hù)理一例多發(fā)傷病人術(shù)后護(hù)理個案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術(shù)后患者，患者在EICU救治期間，我科護(hù)理人員運(yùn)用整體護(hù)理的方法、采用高級生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對患者行特級護(hù)理，目的在于解決患者術(shù)后所出現(xiàn)的各類問題，促進(jìn)病人更好地康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理期間，針對病人出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個案。個案借鑒了中外專家相關(guān)著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護(hù)理、高級生命支持、營養(yǎng)支持、特級護(hù)理。【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。多發(fā)傷的特點(diǎn)〔1〕：傷情嚴(yán)重， 傷情危重。嚴(yán)重的低氧血癥。容易漏診和誤診。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運(yùn)用，同時也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。1病例介紹：患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。實(shí)驗(yàn)室檢查：Neut% ,Lymph% ,Ph ,pCO2 。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。藥物過敏史：否認(rèn)。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。預(yù)防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認(rèn)。個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。入院時查體：℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點(diǎn)，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？:患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我EICU。：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：。2診療計劃，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。：予頭孢唑肟經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。，營養(yǎng)支持治療。、鎮(zhèn)痛。，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。3護(hù)理診斷/問題 ，膈肌破裂有關(guān)。 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。、恐懼 與對疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。 術(shù)后臟器再出血。4護(hù)理問題/目標(biāo)、措施及評價 與肋骨骨折導(dǎo)致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關(guān)目標(biāo) 病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血?dú)夥治稣?。、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處〔2〕。理。評價 病人無呼吸困難和紫紺，動脈血?dú)夥治稣！?與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。目標(biāo) 病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。措施 ，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液，適時采集靜脈血標(biāo)本作化驗(yàn)。，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征及中心靜脈壓。，評估體液喪失程度。評價 體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1