20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)與早產(chǎn)兒喂養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,早產(chǎn)兒喂養(yǎng)(w232。iyǎng)的最大威脅 壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC),原因: * 腸道功能(gōngn233。ng)不成熟 * 不恰當(dāng)?shù)哪c道喂養(yǎng) * 細(xì)菌移位,第二十頁，共四十四頁。,低出生體重兒的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需求特點(diǎn),美國兒科學(xué)會營養(yǎng)委員會建議： 低體重嬰兒的理想飲食應(yīng)能使嬰兒的生長速度接近正常妊娠末三個月的宮內(nèi)生長速度，并且不會對發(fā)育中的代謝及排泄系統(tǒng)造成(z224。o ch233。nɡ)負(fù)擔(dān)。,高能量密度 高含量、易消化吸收的蛋白質(zhì)和脂肪 碳水化合物既能提供充足的可被迅速利用的熱能，又避免過分(gu242?！╢232。n)依賴乳糖酶 維生素和礦物質(zhì)組合均衡,,第二十一頁，共四十四頁。,早產(chǎn)兒臨床(l237。n chu225。nɡ)營養(yǎng)分期,早期適應(yīng)(Early adaptative) 生后02周, 體重下降, 代謝不穩(wěn)定, 脫水 目標(biāo)(m249。biāo): 糾正代謝紊亂, 達(dá)到氮平衡 穩(wěn)定生長(Stable growth) PCA 3537W 目的: 達(dá)到全腸內(nèi)營養(yǎng), 達(dá)到宮內(nèi)生長水平,第二十二頁，共四十四頁。,早產(chǎn)兒的能量(n233。ngli224。ng)需求,PCA 3034W 第一周: 6070Kcal/kg/d, 第二周: 6070Kcal/kg/d. EMBW 適應(yīng)期:105115 70Kcal/kg/d, 穩(wěn)定期: 130150Kcal/kg/d VLBW 120130Kcal/kg/,第二十三頁，共四十四頁。,蛋白質(zhì)需求量,PCA=postconceptional age。 PER=protein energy ratio,第二十四頁，共四十四頁。,小兒(xiǎo 233。r)必需氨基酸,種類(zhǒngl232。i) 成 人：8種，必需氨基酸 兒 童：10種，組氨酸、精氨酸 早產(chǎn)兒：13種，酪氨酸、半胱氨酸、?；撬?需要量 成人的10~20倍,第二十五頁，共四十四頁。,谷氨酰胺,體內(nèi)最豐富的氨基酸 最重要的氨基酸 氮源運(yùn)載工具 腸道主要的能量來源 維持(w233。ich237。)腸粘膜結(jié)構(gòu)完整 促進(jìn)腸道吸收功能 增強(qiáng)腸道免疫功能,,第二十六頁，共四十四頁。,應(yīng)激時體內(nèi)(tǐ n232。i)谷氨酰胺的流向,肺,骨骼肌,血谷氨酰胺池,小腸(xiǎoch225。ng),腎,淋吧細(xì)胞(x236。bāo) 巨噬細(xì)胞 等,肝,第二十七頁，共四十四頁。,長期應(yīng)用(y236。ngy242。ng)腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)對腸道粘膜的影響,第二十八頁，共四十四頁。,脂 肪,供能： 總熱量的40%55%， 4.46.0g/100Kcal 必需脂肪酸： ω6亞油酸、 ω3亞麻酸、花生 四烯酸 占能量 — 2~4% ω6亞油酸: ω3亞麻酸 不宜過
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