【文章內(nèi)容簡介】 病人,建立信任感,解釋疾病相關(guān)知識,消除病人和家屬對SLE的不正確認識和誤解,引導病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對待和克服各種不適。并與患者家屬做好溝通，要求家屬配合鼓勵、安慰患者。讓患者充分感覺到家人的關(guān)愛，增加患者戰(zhàn)勝精神動力。SLE患者出院后常因自我護理不當導致復發(fā),有時甚至出現(xiàn)危及生命的情況,如突然停藥所致的撤藥危象,因此，做好患者及家屬的出院指導相當重要。應(yīng)叮囑患者出院后必須做到:定時定量服藥,不得隨意停藥或減少激素用量。注意休息,避免勞累。注意保暖,防止感冒。戶外活動時要注意遮陽,避免陽光直接照射。目前已公認性激素在SLE的發(fā)病過程中起重要的作用,因而，對育齡活動期患者應(yīng)采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。堅持定期復查,告知門診隨訪的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預防復發(fā),提高生活質(zhì)量。4 護理評價 2015814 患者神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力自覺好轉(zhuǎn)，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細滑。T37℃P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg（1）指導患者家屬床邊松動患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導入刺激神經(jīng)肌肉群。（3）今日加強龍沖擊療法，嚴格遵醫(yī)囑時間執(zhí)行，并控制滴速。2015816 15：00 T ℃P120次/分R 25次/分SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血氣分析示：，，心房顫動轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。2015819 11:00 患者病情好轉(zhuǎn)，由ICU轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療，T ℃ P 110次/分R 20次/分BP120/75mmHg SPO2100% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力01級。（1）指導患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對臥床休息，使用床檔，預防墜床。（2）指導患者家屬活動患肢。2015820 10:00 患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護示房顫，T 37℃心率150次/分，BP117/71mmHg R 21次/分，治療仍給予補鉀，抗感染利尿等對癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。（1）患者臥床休息，每兩小時翻身拍背，仍堅持功能鍛煉。（2）詳細記錄出入量。（3）做好會陰及口腔護理。（4）嚴格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。201582411:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級，上臂肌力1級，手指肌力5級，左下肢肌力1級，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，T 36℃P 77次/分R 20次/分BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導患者飯后半小時溫服中藥。(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。(3)指導患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015827 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級，握力可，下肢肌力一級(1)指導患者每日早晚吸氧2小時，臥床休息。(2)指導按時服用口服藥。(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。2015830 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。(1)指導患者堅持功能鍛煉。(2)加強心理護理，鼓勵患者，加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。轉(zhuǎn)歸：患者于9月1日病情好轉(zhuǎn)出院，予出院指導，囑患者院外繼續(xù)康復治療，定期復診，遵醫(yī)囑服藥。5 體會SLE是一種常見的結(jié)締組織病,病程遷延 ,病情反復發(fā)作 ,須長期服用糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時間長,病情易反復,加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動大,故應(yīng)針對其心理狀況及癥狀和體征進行評估。急性期患者對本病認識不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應(yīng),故應(yīng)做好心理護理及用藥、飲食護理。SLE患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風濕藥,會使機體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導致死亡。因此,應(yīng)做好重癥患者的護理,備好搶救物品及藥品。還應(yīng)加強感染的預防措施。通過對SLE患者進行系統(tǒng)治療和護理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進疾病的好轉(zhuǎn)及康復,降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻[1] [J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．[2] [J].中國民康醫(yī)學 ,2008,20(4B):790．第三篇：個案護理糖尿病病人的個案護理【摘要】探討針對糖尿病病人的基礎(chǔ)護理與并發(fā)癥護理要點。全面評估患者情況，做好在醫(yī)院期間的飲食護理，觀察病情變化以及做好糖尿病知識方面的相關(guān)健康宣教?！娟P(guān)鍵詞】糖尿??；護理 患者男性，71歲，于5年前在當?shù)蒯t(yī)院體檢時診斷為“糖尿病”，建議糖尿病飲食，并予“+格列齊特緩釋片60mmg每日一次”控制血糖，用藥后患者血糖控制尚可。5年期間患者不規(guī)律服用降糖藥，并于2月余患者自行停藥，2天前患者出現(xiàn)頭暈、伴口干多飲等不適，每日飲水量2000ml,伴視物不清，尿常規(guī)顯示尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+，考慮“糖尿病酮癥”,為進一步治療轉(zhuǎn)至我院，血氣分析：，, mmoll，予臨時胰島素針4iu皮下注射，擬“糖尿病”收住我科。完善相關(guān)檢查，既往有高血壓病史 1 年，九年前因“右腎透明細胞癌”在我院進行右腎摘除術(shù)，無家族遺傳病病史，無藥物食物過敏史。 體征T：℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，體重：65Kg，身高：171cm，體重指數(shù)（BMI）：：無異常實驗室檢查：：尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+、 ： mmoll， mmoll ：脂肪肝、雙下肢內(nèi)膜毛糙伴斑塊形成 ：腰椎骨量減少6．EMG+NCV提示：雙側(cè)LL5神經(jīng)受累，雙側(cè)腓淺神經(jīng)SNAP波幅下降，SCV減慢空腹血糖： 糖化血紅蛋白：% 診斷:2 型糖尿病(糖尿病酮癥)、高血壓病1級（高危）、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能異常、前列腺增生、腰椎骨量減少 護理診斷（1）代謝紊亂：與血糖過高、酮癥酸中毒有關(guān)（2）知識缺乏：與缺乏糖尿病的自我護理知識有關(guān)。（3）有感染的危險：與血糖增高、脂代謝紊亂有關(guān)（4）有跌倒的危險：與年齡高、藥物副作用、低血糖有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病足 2 護理措施 藥物治療（1）積極治療糖尿病，控制高血糖：根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，遵醫(yī)囑給予胰島素皮下泵(基礎(chǔ)量0—, uh每日三次)，以及二甲雙胍片500mg口服每日2次控制血糖（2）控制血壓：遵醫(yī)囑給予洛汀新片（貝那普利片）10mg口服每日一次（3）護胃治療：遵醫(yī)