宮外孕個案查房(編輯修改稿)
2024-10-04 01:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。出血較多時，叩診有移動性濁音。 第十四頁，共二十八頁。 2024/9/26 盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少量血液，輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細(xì)檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。 第十五頁，共二十八頁。 2024/9/26 輔助檢查 超聲檢查：首選 陰道后穹窿穿刺：簡單、可靠，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，可抽出暗紅色不凝固的血液。陳舊性宮外孕時，可抽出小血塊或不凝固的陳舊性血液。如腹部出現(xiàn)移動性濁音陽性，亦可作腹腔穿刺。任何方法穿刺為陰性時，均不能完全排除輸卵管妊娠。 第十六頁，共二十八頁。 2024/9/26 HCG測定：是早期診斷宮外孕的重要方法。 腹腔鏡檢查：是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于未破裂或流產(chǎn)前診斷；大量出血或伴有休克者，禁做腹腔鏡檢查。檢查時可見一側(cè)輸卵管腫大呈紫藍(lán)色，腹腔內(nèi)無出血或有少量。確診后還可同時進(jìn)行治療。 子宮內(nèi)膜病理檢查：僅適用于陰道流血多者目的在于排除同時合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。如宮腔排出物或刮出物僅見蛻膜組織，未見絨毛有助于診斷宮外孕。 第十七頁，共二十八頁。 2024/9/26 宮外孕破裂的應(yīng)急預(yù)案 立即取平臥位，保暖，給氧，測血壓、脈搏 迅速建立靜脈通路給予平衡液，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送血交叉配血、備皮 嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化，記好危重病護(hù)理記錄 觀察陰道出血和腹痛情況 心理護(hù)理：由于該病發(fā)生突然，病情開展快，患者充滿恐懼，因此護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，同時做好健康宣教 第十八頁，共二十八頁。 2024/9/26 治療原那么 可選擇手術(shù)治療、藥物治療或是觀察。
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